Dicha incidencia se habría mantenido estable durante la última década y sería más alta en hombres que en mujeres
Un estudio realizado por investigadores de la cohorte de la Red de Investigación en Sida (CoRIS), publicado en Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, ha concluido que la incidencia de cáncer en personas con el VIH en España sería claramente superior a la de la población general y se habría mantenido estable durante la última década. Ello se observaría especialmente en hombres, donde la incidencia duplicaría la de la población general de su misma edad.
En los últimos tiempos, numerosos estudios han hecho hincapié en la alta incidencia de cánceres entre personas con el VIH. Mientras en la era previa al desarrollo de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y en los primeros años posteriores a la implementación de la TARGA los principales cánceres observados entre personas con el VIH eran los definitorios de sida, en los últimos años, el mayor control de la infección y el envejecimiento progresivo de la población VIH positiva ha supuesto un importante aumento de los casos de cánceres no definitorios de sida ( véase La Noticia del Día 07/02/2018 ).
Para evaluar la evolución de la incidencia de casos de cáncer entre personas con el VIH españolas durante la última década y compararla con la de la población VIH negativa, los investigadores de la CoRIS diseñaron el presente estudio.
La metodología del estudio se basó en analizar los registros de los participantes en la CoRIS –con datos de 12.339 personas con el VIH españolas entre los años 2004 y 2015- y compararlos con los de personas sin el VIH recopilados en la base de datos dela Red Española de Registros del Cáncer (REDECAN), órgano cooperativo de los registros de cáncer de base poblacional, que es uno de los principales sistemas de información del cáncer en España. Los datos se estratificaron en dos periodos: 2004-2009 y 2010-2015.
La mediana de la edad de los participantes de la CoRIS era de 41 años, el 16% eran mujeres y el 59% del total de participantes se identificó como homo o bisexual. El 13% de los participantes con el VIH presentaban coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC) y el 5% por el virus de la hepatitis B (VHB). Su mediana del recuento de CD4 nadir era de 507 células/mm3.
Dentro de la cohorte de personas con el VIH se registraron 338 diagnósticos de cáncer entre enero de 2004 y noviembre de 2015. Ello supuso una incidencia global de 702,39 casos por cada 100.000 persona-años de seguimiento y no presentó variaciones entre los dos periodos analizados .
El 38% de los cánceres diagnosticados en personas con el VIH fueron definitorios de sida y el 62% restante lo conformaron los cánceres no definitorios de sida , evidenciando la tendencia observada durante los últimos años: los cánceres definitorios de sida van a la baja mientras los no definitorios de sida van en aumento.
De hecho, el estudio mostró claramente dicha tendencia, ya que en el periodo 2010-2015 se observó un descenso de la incidencia de los cánceres definitorios de sida en personas con el VIH (cociente de tasas de incidencia estandarizadas [sIRR, en sus siglas en inglés]: 0,38; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,21-0,66) y un aumento de la incidencia de los cánceres no definitorios de sida (sIRR: 1,33; IC95%: 0,87-2,05) respecto al periodo 2004-2009.
En comparación con la población general, en el periodo 2010-2015, la incidencia de cáncer en hombres con el VIH duplicó la observada en aquellos sin el VIH (sIRR: 2,0; IC95%: 1,28-2,79) y la observada en mujeres con el VIH fue superior en un 27% a la registrada en mujeres sin el VIH (sIRR: 1,27; IC95%: 0,79-1,81).
En cuanto a tumores específicos, respecto a la población general, las personas con el VIH presentaron niveles más altos de linfoma de Hodgkin, tanto en hombres (sIRR: 8,37; IC95%: 5,13-14,17) como en mujeres (sIRR: 21,83; IC95%: 2,66-47,79); de linfoma no Hodgkin en hombres (sIRR: 5,30; IC95%: 2,86-8,45) y de cáncer de cuello de útero (sIRR: 7,43; IC95%: 3,15-13,87) y de cabeza y cuello (sIRR: 3,28; IC95%: 1,21-5,82) en mujeres.
Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto el mayor riesgo de cáncer en la población VIH positiva respecto a la población general. Aunque dicho riesgo se ha mantenido constante durante la última década, se ha observado un descenso de los cánceres no definitorios de sida unido a un aumento de los no definitorios de sida, lo cual indica un mayor control de la infección asociado a, probablemente, el impacto del progresivo envejecimiento de las personas con el VIH en España. Es de esperar que ello se agudice en los próximos años, por lo que es esencial que el sistema sanitario prevea esta situación y desarrolle intervenciones para poderla manejar de forma adecuada.
Fuente: Elaboración propia ( gTt).
Referencia: García-Abellán J, Del Río L, García JA, et al. Riesgo de cáncer en personas con VIH en España, 2004-2015. Estudio de la cohorte CoRIS. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019 Oct;37(8):502-508. doi: 10.1016/j.eimc.2018.11.011. Epub 2019 Jan 22.
