gTt-VIH - Actualización en Tratamientos

El 40% de los pacientes con VIH en Uganda reciben un diagnóstico tardío

Mon, 22 Jun 2009 19:08:00 +0200

Los autores creen que es probable que esta cifra sea realmente el límite inferior del número de pacientes diagnosticados de forma tardía.

El acceso a la terapia antirretroviral (TARV) en el África subsahariana y otros entornos con recursos limitados está aumentado. En Uganda, este acceso es gratuito y generalizado para los pacientes que presentan un estado 3 ó 4 de la infección según el criterio de la OMS (sida), o cuyo recuento de CD4 está por debajo de las 200 células/mm³.

A menudo, los pacientes que inician la TARV cuando su recuento de CD4 es muy bajo o se encuentran muy enfermos debido al VIH obtienen un mal resultado. Las investigaciones hasta la fecha sugieren que entre el 15 y el 43% de los pacientes en entornos con recursos limitados se encuentran en esta situación cuando empiezan el tratamiento anti-VIH.

El riesgo de toxicidad con d4T es siete veces superior cuando se empieza a tomar con el tratamiento antituberculoso

Fri, 19 Jun 2009 18:18:24 +0200

Estos científicos afirman que todos los pacientes con tuberculosis deberían someterse a un chequeo para comprobar si presentan neuropatías preexistentes antes de empezar la terapia antirretroviral [TARV] y que deberían considerar el uso de alternativas a d4T si se administra la TARV junto con el tratamiento antituberculoso.

Los hallazgos han sido publicados por un grupo de investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (EE UU) y la Unidad de Investigación Clínica en VIH de la Universidad de Witwatersrand (Johannesburgo, Sudáfrica), en la edición de 1 de junio de la revista Clinical Infectious Diseases.

El 3% de incidencia de VIH entre mujeres embarazadas muestra la importancia de repetir la prueba del VIH durante el embarazo

Thu, 18 Jun 2009 17:23:41 +0200

“Las mujeres embarazadas siguen representando una población vulnerable y las pruebas del VIH realizadas cuando la gestación está avanzada, o durante el parto, ofrecen una oportunidad adicional de evitar la transmisión de madre a hijo o de prevenir futuras transmisiones horizontales en la comunidad, así como un modo de garantizar un cuidado continuo a las mujeres que se infectan durante el embarazo”, comentan los autores.

La prevalencia del VIH entre las mujeres embarazadas de Sudáfrica se calcula que llega al 28%. Se recomienda que a todas las mujeres se les ofrezca la posibilidad de realizar pruebas y counselling de VIH voluntarios cuando acceden por primera vez a los servicios prenatales. No obstante, en raras ocasiones se facilita repetir la prueba cuando el resultado es negativo.

Las pruebas de inflamación pueden predecir ataques cardíacos en personas con VIH

Wed, 17 Jun 2009 17:18:10 +0200

El estudio encontró que tanto la infección por VIH como los niveles de proteína C reactiva estaban relacionados de forma independiente con un mayor riesgo de ataque al corazón. Esto implica que se pueden emplear los niveles de proteína C reactiva para cuantificar de forma independiente el riesgo de ataque cardíaco y que no se trata simplemente de unos ‘marcadores’ pasivos de un riesgo provocado por el propio VIH.

El equipo de investigadores descubrió que un nivel elevado de dicha proteína aumentaba en más del doble el riesgo de sufrir un ataque al corazón, mientras que la infección por VIH casi llegaba a duplicar el riesgo. Por tanto, no resulta sorprendente que los pacientes con ambos factores vieran duplicado su riesgo en más de cuatro veces respecto a las personas que no tenían ni VIH ni niveles elevados de proteína C reactiva.

Jueces, abogados, políticos y activistas de todo el mundo, unidos para condenar la criminalización

Tue, 16 Jun 2009 17:25:47 +0200

En el curso de mítines y encuentros celebrados en Australia, Canadá y Suecia, importantes jueces, abogados y políticos hicieron frente común con activistas seropositivos y las organizaciones de la sociedad civil en la condena del actual enfoque del sistema de justicia penal respecto al no desvelado del estado serológico al VIH, la exposición al virus y su transmisión.

El pasado año, tras una avalancha de nuevas leyes penales en África referentes a la transmisión del VIH, y de un mayor número de enjuiciamientos basados en las leyes existentes, el juez del Tribunal Constitucional de Sudáfrica, Edwin Cameron, hizo un apasionado llamamiento para iniciar “una campaña contra la criminalización”, en la ciudad de México. La pasada semana, el juez Cameron acudió a encuentros en Suecia y Canadá para ayudar a que la campaña siguiera en marcha.

Un ensayo evidencia que el tratamiento anti-VIH debería iniciarse antes en entornos con recursos limitados

Mon, 15 Jun 2009 16:20:18 +0200

El análisis interino del estudio CIPRA HT 001 (un ensayo de distribución aleatoria con control realizado en Haití) mostró que los pacientes que empezaron el tratamiento anti-VIH antes de que su sistema inmunitario se hubiera visto gravemente dañado presentaron mejores resultados.

El estudio contó con un total de 816 adultos con recuentos de CD4 entre 250 y 300 células/mm³. Éstos fueron repartidos de forma aleatoria, de tal modo que una mitad inició tratamiento anti-VIH de forma inmediata, mientras que la otra mitad esperó a que su sistema inmunitario se hubiera debilitado más o desarrollara una enfermedad definitoria de sida. La combinación de fármacos antirretrovirales empleados en el estudio estuvo compuesta por efavirenz, lamivudina (3TC) y zidovudina (AZT).

La Conferencia Internacional sobre el Sida de 2012 se celebrará en EE UU si, finalmente, se deroga la restricción para viajar

Fri, 12 Jun 2009 19:28:36 +0200

La Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés) ha anunciado que celebrará la Conferencia Internacional sobre el Sida en la capital de EE UU, Washington DC, si por fin se levantan las restricciones de viaje. Ninguna conferencia internacional sobre el VIH ha tenido lugar en ese país desde 1990 debido a la mencionada restricción.

Desde el mandato de Ronald Reagan, a los ciudadanos no estadounidenses con VIH se les ha restringido la entrada al país norteamericano.

“En los últimos años, el liderazgo del gobierno de EE UU en el ámbito del VIH/sida no ha tenido parangón en el escenario mundial”, afirmó el presidente de la IAS, el doctor Julio Montaner. “Esta antigua ley, que es contraria a todas las pruebas científicas y a los principios de los derechos humanos, es uno de los puntos más débiles en la política estadounidense respecto al VIH (...). Es hora de que el país ponga fin a esta restricción discriminatoria en cuanto a la entrada de extranjeros que viven con VIH”, añadió.

La transmisión de VIH resistente es habitual en clústeres de pacientes recién infectados

Thu, 11 Jun 2009 19:13:00 +0200

El estudio, publicado en la edición digital de AIDS, también evidenció que el 9% de los pacientes que acababan de ser diagnosticados se habían infectado por una cepa del VIH resistente a fármacos y que el 53% de las personas con infección por VIH reciente podían relacionarse con un clúster de transmisión.

“Los pacientes con diagnóstico reciente no tratados constituyen una fuente importante de cepas resistentes, lo que sugiere la existencia de un importante mecanismo autoalimentado para la transmisión de resistencia a fármacos”, escriben los autores.

Las cadenas de transmisión del VIH están poco definidas y documentadas. Un número creciente de pruebas encontradas en estudios que emplearon análisis filogenéticos sugiere que los pacientes recién infectados por el virus desempeñan un importante papel en la propagación del virus. Se han identificado clústeres de transmisión compuestos por pacientes infectados recientemente.

Prueba del VIH tipo exclusión voluntaria es factible y aceptable en consultas de medicina general en Reino Unido

Wed, 10 Jun 2009 19:17:20 +0200

La investigación, realizada en una consulta de la zona central de Londres que atiende a una población de orígenes étnicos variados, evidenció que el 45% de los pacientes aceptó someterse a una prueba rápida del VIH como parte del chequeo de salud al registrarse con un médico cabecera.

Se calcula que entre la cuarta parte y un tercio de las 77.000 infecciones por VIH en el Reino Unido permanecen sin diagnosticar. Un reciente artículo editorial publicado en The Lancet calificaba esta situación de “aterradora”. El diagnóstico tardío del VIH constituye un importante factor subyacente en muchas de las muertes relacionadas con el sida detectadas en el Reino Unido, y cada vez hay más pruebas de que una proporción significativa de las transmisiones del virus parten de personas no diagnosticadas.

Los fármacos antirretrovirales ITIN pueden reducir el éxito del tratamiento anti-VHC; ¿deberían evitarse?

Tue, 09 Jun 2009 18:58:44 +0200

Un estudio alemán descubrió que los pacientes que tomaban ITIN eran mucho menos propensos a alcanzar una respuesta virológica sostenida (RVS) con el tratamiento de la hepatitis C que los que recibían regímenes sin análogos de nucleósido, o no tomaban terapia anti-VIH. [Una RVS se define como una carga viral del VHC indetectable seis meses después del fin del tratamiento de la hepatitis C, lo que, por lo general, se considera que es equivalente a una cura.] Otro estudio realizado por cuatro países encontró pruebas de que los fármacos zidovudina (AZT) y abacavir podrían estar especialmente implicados en dicho problema.

El primero de los trabajos fue un estudio prospectivo de una cohorte de pacientes con y sin VIH que tomaban tratamiento anti-VHC en diez clínicas de cinco ciudades alemanas. El ensayo fue de distribución aleatoria parcial: los pacientes que necesitaban tratamiento antirretroviral fueron asignados de forma aleatoria para recibir un régimen con o sin ITIN (44 y 19 pacientes, respectivamente). Las tasas de éxito de la terapia se compararon con las de 41 pacientes con VIH que no tomaban tratamiento anti-VIH y las de 48 pacientes sin VIH.

El enfoque "activar y matar" funcionó en el laboratorio para despertar el VIH latente

Mon, 08 Jun 2009 17:57:15 +0200

Esto sugiere la posibilidad de una progresión más rápida hacia estudios en humanos sobre la erradicación del VIH, según informa un equipo de investigadores italianos en la edición de este mes de Retrovirology.

El doctor Enrico Garaci, presidente del Istituto Superiore di Sanità (el Instituto de Sanidad italiano) y el doctor Andrea Savarino, un retrovirólogo que trabaja en la institución, colaboraron con un equipo de investigadores para estudiar la denominada “barrera de latencia”, que ha constituido el principal obstáculo para la erradicación del VIH del organismo.

Las compras mancomunadas de antirretrovirales pueden no llevar a una reducción de precios

Fri, 05 Jun 2009 12:43:57 +0200

La investigación ha sido publicada por el Boletín de la OMS y ha sido llevada a cabo por Brenda Waning, de la facultad de Medicina de la Universidad de Boston (EE UU), junto con un equipo de colaboradores de la facultad de Farmacia y Ciencias de la Salud de la Universidad de Boston en Massachusetts y el Instituto Utrecht para las Ciencias Farmacéuticas (Holanda).

El estudio fue financiado por el Departamento del Reino Unido para el Desarrollo Internacional a través del proyecto Alianza para la Transparencia en Medicamentos (MeTA), cuyo objetivo es aumentar la disponibilidad de información sobre precios, demanda y suministros [de fármacos] en los países en vías de desarrollo, a fin de mejorar el acceso a los medicamentos.

El tratamiento con nelfinavir no tiene efecto sobre el riesgo de cáncer

Thu, 04 Jun 2009 19:31:47 +0200

Nelfinavir fue un fármaco muy utilizado en los primeros regímenes antirretrovirales. Desde entonces, ha ido perdiendo el favor médico después de que se evidenciara que los inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir tenían un efecto más potente y duradero frente al VIH. Además, en 2007 perdió la licencia de forma temporal en Europa, después de que unas partidas del fármaco se contaminaran con niveles excesivos de un agente químico potencialmente cancerígeno durante la fabricación. No obstante, análisis posteriores mostraron que esto no supuso un mayor riesgo de cáncer para los pacientes.

Glaxo probará un inhibidor de la proteasa de una compañía rival, modificado para que se mantenga más tiempo

Wed, 03 Jun 2009 12:47:36 +0200

CTP-518 es una forma modificada de atazanavir -un inhibidor de la proteasa del VIH- en el que algunos átomos clave de hidrógeno han sido reemplazados por deuterio (un isótopo del hidrógeno que es más pesado). Los desarrolladores del fármaco creen que el uso de deuterio reducirá la velocidad a la cual el fármaco se elimina del organismo, lo que le permitirá alcanzar unos niveles ‘valle’ más altos y, potencialmente, eliminar la necesidad de potenciar con ritonavir u otro fármaco.

La ventaja de evitar el fármaco potenciador es que el empleo del producto costará menos; asimismo, la ausencia de potenciación con ritonavir puede comportar un menor riesgo de elevación de los triglicéridos.

Iniciar el tratamiento con unos recuentos de CD4 más bajos aumenta el riesgo de que el VIH desarrolle resistencia a fármacos

Tue, 02 Jun 2009 12:43:17 +0200

El equipo de investigadores, del Estudio de Pacientes Ambulatorios del VIH (HOPS, en sus siglas en inglés), comenta que sus resultados “deberían resultar tranquilizadores para los médicos y despejar las preocupaciones respecto a una rápida adquisición de unas resistencias que limitarían el tratamiento por empezar la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) cuando los recuentos de CD4 son iguales o superiores a 350 células/mm³”.

En muchas partes del mundo, las directrices de tratamiento del VIH actuales recomiendan que la terapia antirretroviral se inicie cuando el recuento de linfocitos CD4 se sitúe en torno a las 350 células/mm³. El hecho de empezar el tratamiento en este momento en vez de esperar hasta que el recuento de CD4 sea más bajo ha demostrado que conduce a unos mejores resultados y a un menor riesgo de sufrir enfermedades, tanto relacionadas con el VIH como no vinculadas al virus.