gTt-VIH - Actualización en Tratamientos

Los pacientes con menores recuentos nadir de CD4 corren un mayor riesgo de padecer problemas neurocognitivos

Fri, 26 Feb 2010 11:04:03 +0100

El ensayo, presentado en la XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas [CROI], celebrada recientemente en San Francisco (EE UU), descubrió que, en la mayoría de los pacientes, el daño neurocognitivo detectable en pruebas no fue reconocido con facilidad ni por el paciente ni por su médico.

El estudio CHARTER [siglas en inglés de Investigación sobre los Efectos de la Terapia Antirretroviral en el VIH alojado en el Sistema Nervioso Central] tiene un carácter prospectivo y observacional, y contó con un total de 1.526 pacientes con VIH en seis sedes de EE UU.

Estudios europeos evidencian que muchos pacientes diagnosticados hoy de VIH disfrutarán de una esperanza de vida normal

Thu, 25 Feb 2010 10:58:37 +0100

No son los primeros estudios en los que se hacen cálculos sobre la esperanza de vida para algunos grupos de pacientes que arrojan resultados normales, pero están basados en cohortes de mayor tamaño y amplían la previsión de una esperanza de vida normal a un grupo de pacientes más amplio.

Los pacientes holandeses no diagnosticados de forma tardía deberían tener una esperanza de vida casi normal

El primer estudio, de la cohorte holandesa ATHENA, contó con una muestra de 4.612 pacientes, recién diagnosticados entre 1998 y 2007, y determinó la tasa de mortalidad a lo largo de, en promedio, los 3,3 años siguientes. Los únicos pacientes excluidos de la cohorte fueron aquellos que empezaron a tomar la terapia antirretroviral (TARV) menos de seis meses después del diagnóstico o que experimentaron una enfermedad definitoria de sida en los primeros seis meses. Los participantes en el ensayo pudieron iniciar la TARV tras seis meses.

XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, miércoles

Wed, 24 Feb 2010 17:17:55 +0100

Esperanza de vida

Dos estudios han evidenciado que, con el tratamiento y la atención adecuados, muchos pacientes con VIH pueden esperar disfrutar de una esperanza de vida normal, o casi normal.

Un equipo de investigadores holandeses realizó el seguimiento de la tasa de mortalidad entre 1998 y 2008 de más de 4.000 pacientes con un diagnóstico reciente de VIH.

La tasa de mortalidad fue de aproximadamente un fallecimiento por cada 150 persona-años de seguimiento.

La mayoría de los casos de neurosífilis están provocados por una cepa específica del patógeno

Wed, 24 Feb 2010 10:39:55 +0100

En un estudio realizado por la Universidad de Washington en Seattle (EE UU), se constató que los casos de neurosífilis provocados por otros subtipos del patógeno eran muy poco habituales.

Es necesario diferenciar la neurosífilis en los casos de sífilis temprana de las manifestaciones neurológicas en los casos de sífilis terciaria, que se produce décadas después de la infección y que en la actualidad, gracias al tratamiento, es poco frecuente en los países desarrollados.

La neurosífilis temprana se produce durante la infección primaria, la secundaria y la infección latente temprana, por lo general, en el primer año de infección. Con mucha frecuencia provoca dolor de cabeza, trastornos visuales y pérdida de concentración. Más raramente se traduce en dificultad para caminar y pérdida de audición. En ocasiones, puede producir meningitis y apoplejías y se relaciona con un riesgo significativo de mortalidad.

El VHC puede sobrevivir hasta 63 días en las jeringuillas

Tue, 23 Feb 2010 11:01:41 +0100

Un mayor tamaño de las jeringuillas y una temperatura ambiente más fresca fueron factores relacionados con un mayor tiempo de supervivencia: hasta dos meses.

Una elevada proporción de personas que tienen hepatitis C crónica contrae el virus por compartir materiales para la inyección de drogas. Las tasas de infección por VHC varían entre un 30% hasta un máximo del 90% en distintos grupos de usuarios de drogas inyectables, una prevalencia muy superior a la del VIH.

Aunque las medidas destinadas a la reducción de daños, como los programas de intercambio de jeringuillas, han conseguido una reducción drástica en el número de nuevas infecciones por VIH entre los usuarios, han tenido menos impacto en el caso de la hepatitis C. Además, la transmisión del VHC es diez veces más frecuente que la del VIH en el caso de un pinchazo accidental.

XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, lunes

Mon, 22 Feb 2010 18:07:47 +0100

Tratamiento del VIH

Distribución de grasa y pérdida ósea: efectos secundarios de los fármacos antirretrovirales modernos

El uso de Truvada^® se vinculó con una mayor pérdida de masa ósea que el empleo de Kivexa^®, según evidencia un estudio realizado en EE UU.

La investigación también determinó que la pérdida de grasa constituía un efecto secundario poco frecuente de los fármacos anti-VIH modernos y que el tratamiento tanto con Kivexa^® (3TC y abacavir) como con Truvada^® (FTC y tenofovir) estuvieron relacionados con un aumento de la grasa en las extremidades.

El uso de quimioterapia junto a TARV, mejor opción de tratamiento del sarcoma de Kaposi, según un estudio sudafricano

Mon, 22 Feb 2010 10:39:00 +0100

El sarcoma de Kaposi es un tipo de cáncer de piel que está catalogado como una enfermedad definitoria de sida. En Europa y Norteamérica, esta patología se registra, principalmente, en hombres que practican sexo con hombres, pero en el África subsahariana se observa en todos los grupos de población expuestos al virus.

La incidencia del sarcoma de Kaposi se ha ido incrementando en los últimos años, a medida que aumenta el número de personas con un nivel grave de inmunosupresión en el África subsahariana. En Kwazulu-Natal, la incidencia se calcula en 30 casos al año por cada 100.000 habitantes.

XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, viernes

Fri, 19 Feb 2010 17:27:39 +0100

Tratamientos del VIH

Kivexa^® y Truvada^® se muestran igual de eficaces

Los resultados finales del estudio de gran tamaño ACTG 5202 evidencian que los pacientes con una carga viral basal inferior a 100.000 copias/mL que tomaron Kivexa^® (abacavir/3TC) o Truvada^® (tenofovir / FTC) como parte de su tratamiento antirretroviral tuvieron las mismas probabilidades de mantener una supresión viral del VIH a lo largo de dos años de terapia.

Maraviroc muestra un resultado prometedor como microbicida en estudios preclínicos

Fri, 19 Feb 2010 10:31:28 +0100

Una de ellas se refirió a un estudio en el que se evidenció que la aplicación vaginal de maraviroc consiguió proteger a cinco de cinco hembras de macacos rhesus frente a una exposición (mediante una única inyección de una dosis viral elevada) del virus quimérico humano/símico VIHS-162p3.

En el otro ensayo, se descubrió que los niveles de maraviroc en el semen de varones voluntarios fueron algo menores que en el plasma sanguíneo (al contrario que lo observado con los niveles en el fluido vaginal, que fueron 3,3 veces superiores), pero los niveles detectados en las biopsias de tejido rectal fueron mucho más altos que en sangre, lo que sugiere que este inhibidor del CCR5 podría ser un prometedor candidato a microbicida rectal.

XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, jueves

Thu, 18 Feb 2010 18:23:48 +0100

Nuevos fármacos anti-VIH

Cobicistat funciona bien en la nueva pastilla ‘Quad’ y como fármaco potenciador

Dos estudios han evidenciado que el uso de un nuevo agente potenciador (cobicistat) resulta tan seguro y eficaz como el empleado habitualmente, ritonavir (Norvir^®). Uno de los estudios llegó a demostrar que una pastilla que combina tres fármacos antirretrovirales más cobicistat (denominada Quad) puede suponer una opción terapéutica tan buena como Atripla^®.

La prevalencia general del VIH se estabiliza en el 11% en Sudáfrica, con descensos en los grupos de menor edad

Thu, 18 Feb 2010 11:35:10 +0100

Unos cinco millones y medio de sudafricanos viven con VIH, lo que supone casi la cuarta parte del total de afectados en el África subsahariana.

Los sondeos en el hogar se realizaron en 2002, 2005 y 2008, y está previsto otro sondeo para el año 2011. Se recogieron datos sobre el estado serológico al VIH, las características sociodemográficas y los factores conductuales de adultos y niños en 1.000 puntos distribuidos por todo el país.

En el primer sondeo se realizaron pruebas del VIH con muestras de saliva, mientras que en el segundo y tercer sondeo se emplearon análisis en muestras de sangre seca.

Los hombres gays franceses tienen un riesgo seis veces superior de infección por VIH y la incidencia aumenta en Holanda

Wed, 17 Feb 2010 11:32:07 +0100

Los dos ensayos que se expusieron emplearon, al igual que algunos otros, distintos métodos para medir o calcular de forma directa la incidencia de VIH, en lugar de confiar en mediciones como las tasas de diagnósticos, que pueden no reflejar las tasas actuales de infección.

Los estudios de Europa contrastan con un estudio realizado en San Francisco (EE UU), que encontró indicios de un descenso en las tasas de infección entre los hombres gays.

En Francia, el registro nacional de casos de VIH se inició en 2003. Las muestras de los pacientes que dan positivo en la prueba también son sometidas al ensayo de incidencia IDE-V3 para detectar infecciones recientes. El ensayo no ofrecerá un resultado positivo de anticuerpos hasta que hayan pasado aproximadamente seis meses tras la infección, y es muy fiable, con una tasa de falsas infecciones recientes del 0,8%. El encargado de presentar el estudio, Stéphane le Vu, comentó que el período ventana era algo superior en determinados subtipos del virus diferentes al B, pero que la tasa de falsas detecciones de infecciones recientes no pareció ser más alta.

Prevención del cáncer de cuello de útero: Buenos resultados del programa de examen en mujeres con VIH de Zambia

Tue, 16 Feb 2010 13:40:08 +0100

El cáncer cervical (relativo a la cérvix o cuello de útero) constituye la principal causa de mortalidad por cáncer en mujeres del África subsahariana, debido, en gran parte, a la falta de chequeos médicos.

Sin embargo, la infección por VIH y la inmunodeficiencia agravan la progresión de las lesiones precancerosas. La alta prevalencia de cáncer de cérvix y cambios precancerosos en las mujeres con el virus ha llevado a la realización de esfuerzos por incorporar el examen del cuello de útero en las clínicas de VIH y en otros servicios de salud en países que sufren una elevada carga de esta epidemia.

Goosby destaca la necesidad de compromisos económicos duraderos contra el sida y considera interesante impuesto sobre comercio

Mon, 15 Feb 2010 11:14:19 +0100

También reveló que las autoridades estadounidenses dedicadas al ámbito de la salud mundial están examinando con gran interés una nueva propuesta de las organizaciones no gubernamentales relativa a un impuesto sobre las transacciones financieras, con el objetivo de recaudar dinero para la salud y el desarrollo mundiales.

La imposición de una tasa del 0,05% sobre transacciones financieras tales como el comercio de divisas y los derivados financieros podría reportar 150.000 millones de dólares anuales, dicen los partidarios de esta propuesta, y en su mayor parte afecta al comercio especulativo "sin valor económico", indica Adair Turner, regulador de la Autoridad de Servicios Financieros del Reino Unido (FSA, en sus siglas en inglés).

Pese al uso generalizado de la TARGA, el riesgo de adquirir el VIH en hombres gays es similar al de la era pre-TARGA

Fri, 12 Feb 2010 11:09:33 +0100

Los autores avanzaron diversas hipótesis para explicar este hallazgo sorprendente: que la transmisión durante la fase de infección primaria constituye un factor más significativo que antes de 1996, que las infecciones de transmisión sexual son más frecuentes ahora o que la carga viral supone un factor menos importante en la transmisión anal que en la vaginal.

Su estudio también sugiere que los hombres circuncidados que practican sexo insertivo sin protección tienen menos probabilidades de adquirir el VIH que los no circuncidados, y que la eyaculación en el recto aumenta el riesgo de transmisión durante una relación anal receptiva sin protección.