gTt-VIH - Actualización en Tratamientos

El VIH reduce la capacidad del organismo para controlar la replicación del virus de la hepatitis C

Fri, 09 May 2008 18:56:14 +0200

La infección por VHC se está convirtiendo en un problema cada vez más grave en el caso de las personas infectadas también por VIH, a pesar de la capacidad de los fármacos antirretrovirales para mantener el virus de la inmunodeficiencia humana bajo control.

Por otro lado, el modo en que el virus de la hepatitis C actúa en el caso de la coinfección también es significativamente distinto que en el de las personas infectadas sólo por VHC.

Los autores de este estudio han comparado las respuestas de células-T específicas del virus de la hepatitis C en dos grupos de pacientes: 55 hombres con VIH e infección aguda por VHC y ocho personas infectadas sólo por el virus de la hepatitis C. También examinaron la persistencia del VHC (el tiempo que el virus permanece activo en el organismo).

La resistencia a la insulina podría predecir el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular en personas con VIH

Thu, 08 May 2008 18:53:44 +0200

La enfermedad cardiovascular supone la culminación de diversas causas genéticas y ambientales. Muchos de los factores conocidos están incluidos en la puntuación de riesgo de Framingham, de uso generalizado, en la que se evalúan los factores tradicionales de riesgo (como la edad, el sexo, el hábito de fumar, los niveles de lípidos y azúcar en sangre y la presión sanguínea) para calcular este último a diez años de desarrollar una ECV.

Se cree que el VIH y su tratamiento aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, aunque no se sabe con exactitud a través de qué mecanismos sucede esto. Así, el desarrollo de ECV en el caso de personas con VIH podría diferir respecto al de personas sin el virus, y los marcadores empleados para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en la población general podrían no ser apropiados para personas seropositivas.

La interrupción planificada de TARGA no selecciona mutaciones de resistencia a fármacos en los virus de niños con VIH-1

Wed, 07 May 2008 18:50:21 +0200

Los primeros estudios realizados en adultos con VIH-1 demostraron que la interrupción irregular de TARGA tenía como resultado una pérdida de células T CD4, la aparición de resistencia a fármacos y un rebote rápido de la carga viral en plasma. Una Revisión Cochrane concluyó que las interrupciones estructuradas o planificadas de tratamiento (IPT) resultaban perjudiciales en los pacientes con una infección por VIH avanzada.

Por el contrario, otros estudios han evidenciado que las IPT limitaban la carga viral, mantenían los recuentos de CD4 y minimizaban la resistencia a fármacos. Además, todos los pacientes retomaron con éxito el tratamiento con los mismos fármacos empleados antes de la interrupción.

Las clínicas centradas en la familia pueden alcanzar unos excelentes resultados en el tratamiento del VIH en niños de África

Tue, 06 May 2008 19:13:51 +0200

Actualmente, hay datos fiables que muestran que es posible distribuir una terapia antirretroviral en África y que dicho tratamiento presenta unos buenos resultados. A pesar de la preocupación por que se produjera “una anarquía antirretroviral”, algunos estudios han comprobado que los pacientes africanos adultos muestran una mejor adhesión a la TARV que los pacientes con VIH de EE UU.

Los indicios preliminares también sugieren que los niños tratados con antirretrovirales en los entornos con recursos limitados pueden presentar unos niveles de adhesión excelentes. El equipo de investigadores de la clínica del VIH/sida de Sinikithemba (Suráfrica) comenta que el 89% de los niños que reciben atención en su clínica tienen una adhesión a la TARV igual o superior al 95%. Este elevado nivel de adhesión supuso que el 84% de los niños presentara una carga viral inferior a 50 copias/mL después de seis meses de tratamiento y que el 80% mantuviera su carga viral por debajo de este nivel tras un año de terapia.

La terapia cognitiva puede reducir las prácticas de sexo de riesgo entre los hombres gays con comportamiento sexual compulsivo

Mon, 05 May 2008 19:10:13 +0200

El comportamiento sexual compulsivo es un término que se emplea para describir un comportamiento sexual descontrolado que se ha vuelto obsesivo e interfiere en las relaciones personales o el trabajo. Se ha relacionado el comportamiento sexual compulsivo con un alto riesgo de infección por VIH.

El tratamiento del comportamiento sexual compulsivo en los hombres gays consiste en sesiones de psicoterapia de grupo o en el uso de antidepresivos de la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS).

Recientemente, en un estudio que contó con 336 personas, un equipo de investigadores de San Francisco (EE UU) demostró que una única sesión de terapia cognitiva puede provocar un cambio y una reducción prolongada del comportamiento de riesgo relacionado con el VIH entre los hombres gays que se realizaron numerosas pruebas del virus. Los autores querían comprobar si esta terapia ayudaba a mejorar las tasas de sexo sin protección con parejas ocasionales que podría implicar un riesgo de transmisión del VIH en hombres con comportamiento sexual compulsivo.

Potenciar la salud vaginal podría reducir el riesgo de VIH

Fri, 02 May 2008 19:08:32 +0200

La mayoría de las nuevas infecciones por VIH en el África subsahariana se producen entre las mujeres, que necesitan con urgencia contar con nuevas estrategias de prevención del virus. Las alteraciones de la flora vaginal podrían contribuir sustancialmente a la adquisición del VIH, por lo que los investigadores han investigando posibles intervenciones sencillas, seguras y baratas para reducir la tasa de infecciones vaginales y favorecer el crecimiento de una flora vaginal normal, como los lactobacilli.

Un estudio previo descubrió que la aplicación en la vagina del antibiótico metronidazol dos veces a la semana era eficaz contra la aparición de la flora anómala conocida como vaginosis bacteriana (VB). Recientemente, un equipo de investigadores de EE UU y Kenia informó de un régimen con una eficacia similar que empleó una terapia oral directamente observada.

Propuesta de tratamiento presuntivo para las ITS a los hombres gays que den positivo en la prueba del VIH

Thu, 01 May 2008 19:05:31 +0200

Las personas en situación de riesgo de infección por VIH por la práctica de sexo sin protección también corren riesgo de adquirir otras infecciones de transmisión sexual (ITS), y en el caso de las personas con el virus, muchas ITS (especialmente aquéllas que provocan una inflamación o ulceración del tracto genital) pueden aumentar los niveles del VIH en el semen o los fluidos vaginales y, por tanto, el riesgo de transmisión del virus.

Se recomienda que los pacientes que acuden a las clínicas de salud sexual en EE UU se hagan una prueba de rutina rápida del VIH en el punto de atención. Dado que la gonorrea y la clamidia aparecen con frecuencia en pacientes que dan positivo en la prueba del VIH, el equipo de investigadores planteó la hipótesis de que ofrecer tratamiento presuntivo para estas infecciones en el momento del diagnóstico del VIH ayudaría a optimizar la atención al paciente, a reducir los tiempos de espera y a hacer “un uso más racional de los limitados recursos sanitarios”.

Un acuerdo reduce precio de terapia de segunda línea y facilita acceso a formulaciones pediátricas en los países más pobres

Wed, 30 Apr 2008 11:52:57 +0200

En los términos del acuerdo, el coste de tenofovir, lamivudina y lopinavir/ritonavir disminuirán en casi una quinta parte respecto a los precios de hace un año.

Gracias al trato también estarán disponibles seis nuevas formulaciones de antirretrovirales fáciles de tomar por los niños. Las combinaciones pediátricas en dosis fija de zidovudina, lamivudina y nevirapina no costarán más de 66 dólares al año.

La reducción del precio supondrá que tenofovir, lamivudina y lopinavir/ritonavir, la combinación genérica de segunda línea más empleada, estará disponible para los países de ingresos bajos a un coste un 16% menor al actual precio medio en el mercado y un 46% inferior en los países de ingresos medios.

Según ONUSIDA, en África el ritmo de la epidemia está superando el de la respuesta

Tue, 29 Apr 2008 11:49:06 +0200

Tras una revisión de los informes del este y sur de África, las regiones más afectadas por la crisis del VIH/sida, expertos de ONUSIDA ya han concluido que a pesar de los progresos significativos producidos en áreas como el tratamiento, muchos de los objetivos de UNGASS aún están lejos de alcanzarse.

“Los datos presentados por países confirman que, en general, la tasa de progreso en la ampliación del acceso a todos los servicios no consigue mantener el ritmo de la propagación de la epidemia en esta región”, declaró Mark Stirling, director de ONUSIDA para el Este y Sur de África.

Se asocian recuentos mayores de CD4 a menor tasa de enfermedades no relacionadas con VIH en personas que toman antirretrovirales

Mon, 28 Apr 2008 11:44:42 +0200

Recientemente, las directrices de tratamiento del VIH han cambiado en el Reino Unido, Europa y Estados Unidos para recomendar que la terapia antirretroviral (TARV) se inicie cuando el recuento de células CD4 del paciente esté en la zona de las 350 células/mm³, principalmente debido a que el estudio SMART sobre interrupción de tratamiento mostrara que un recuento mayor de células CD4 estuvo relacionado con un riesgo menor no sólo de sufrir enfermedades definidoras de sida, sino también de otras enfermedades graves que tradicionalmente no estaban relacionadas con el VIH.

Seguimiento clínico, igual de eficaz que CD4 y carga viral para decidir el cambio a TARV de segunda línea en países pobres

Fri, 25 Apr 2008 11:37:48 +0200

Los resultados difieren mucho de los observados en el estudio realizado por Home Based AIDS Care (HBAC) en Uganda, que encontró que las personas que recibieron sólo un seguimiento clínico tuvieron un riesgo superior de sufrir acontecimientos definidores de SIDA o de morir que los pacientes que recibieron un seguimiento del recuento de células CD4 en un estudio de reparto aleatorio.

En un artículo editorial en el mismo número, David Moore, del Centro para la Excelencia en VIH/SIDA de la Columbia Británica (Canadá) y Jonathan Mermin, uno de los principales investigadores del estudio HBAC, señalan que se requiere más investigación para determinar cuándo podría ser más útil el seguimiento de laboratorio.

Según un estudio ruso, los nuevos usuarios de drogas son menos propensos a compartir agujas y a tener VIH

Thu, 24 Apr 2008 11:07:55 +0200

El equipo de expertos cree que la difusión de información de boca en boca y la conciencia creciente del aumento del número de diagnósticos del VIH contribuyó a este cambio, aunque también señala que los cambios en el mercado de drogas durante el periodo de estudio podrían haber estado detrás del cambio en las prácticas de inyección y en el uso compartido del material para tal fin.

Varias grandes ciudades de todo el mundo han sido testigos de unos violentos brotes de VIH a causa del uso de drogas inyectables. En estos entornos, algunos investigadores sugieren que los nuevos usuarios de drogas inyectables (UDI) podrían estar adoptando comportamientos de mayor riesgo o, alternativamente, dentro del contexto del brote de VIH, los nuevos usuarios podrían adoptar comportamientos más seguros que los usuarios más veteranos. Así, la medida del cambio en las poblaciones diana podría ayudar a hacer un seguimiento de los riesgos en una epidemia cambiante.

La toma diaria de micronutrientes ofrece beneficios a los pacientes con VIH que reciben tratamiento para la tuberculosis

Wed, 23 Apr 2008 19:05:35 +0200

Ninguno de los pacientes estaba recibiendo terapia antirretroviral y el uso de micronutrientes no redujo el riesgo de mortalidad, ni tampoco estuvo asociado con una mejora del recuento de células CD4 o de un descenso de la carga viral. Sin embargo, el equipo de investigadores descubrió que los micronutrientes redujeron el riesgo de sufrir tanto tuberculosis extrapulmonar como úlceras genitales en pacientes sin VIH.

En un editorial del mismo número de la revista se calificaron estos resultados como “prometedores” y se sugirió que los micronutrientes podrían constituir “una importante terapia adyuvante para los pacientes con tuberculosis”.

Se halla una interacción inesperada entre Kaletra® y rosuvastatina

Tue, 22 Apr 2008 17:59:13 +0200

Los fármacos de la familia de las estatinas, como es el caso de rosuvastatina, a menudo se emplean para controlar los niveles elevados de colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (lo que se conoce como colesterol LDL). Rosuvastatina, en particular, es uno de los fármacos más eficaces y utilizados de esta familia, y ya se comprobó su seguridad y eficacia en el tratamiento de los niveles elevados de lípidos en personas con VIH que seguían una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) [véase artículo en inglés]. Además, rosuvastatina sólo se metaboliza en una mínima parte a través de la ruta del citocromo P450 (CYP), que está muy implicada en el metabolismo de los inhibidores de la proteasa (IP), por lo que se supuso que el riesgo de que se produjesen interacciones con los IP sería reducido.

Anomalías en células anales e infección por cepas del VPH de alto riesgo, habituales entre personas con VIH en Australia

Mon, 21 Apr 2008 11:01:29 +0200

El cáncer anal es una afección grave relacionada con unas tasas elevadas de morbimortalidad. Se cree que la prevalencia de cáncer anal entre los hombres gay es similar a la que había entre las mujeres antes de que se introdujera la prueba para determinar el cáncer cervical (aproximadamente 35 casos por cada 100.000 habitantes). Las mayores tasas de cáncer anal se han observado en personas con VIH (aunque en términos absolutos la afección sigue siendo rara en este grupo de pacientes).

Tanto el cáncer anal como el cervical han sido vinculados con la infección por determinadas cepas del VPH. Las pruebas de tinción de PAP (prueba de Papanicolau) se emplean de forma rutinaria para comprobar la presencia de cambios celulares potencialmente cancerosos en el cuello del útero. Sin embargo, se desconoce si dicho examen aplicado al caso del cáncer anal implica que el tratamiento tiene más probabilidades de funcionar y de aumentar las tasas de supervivencia.