gTt-VIH - La noticia del día

La Unión Europea aprueba el uso pediátrico de Prezista®

Fri, 03 Jul 2009 17:19:24 +0200

Los niños y niñas con VIH a partir de 6 años de edad y los y las adolescentes hasta 18 años cuentan desde ahora con una opción más de tratamiento, después de que el 23 de junio la Comisión Europea haya aprobado la utilización pediátrica de darunavir. Por su parte, el Comité de Especialidades Farmacéuticas para Uso Humano (CHMP, en sus siglas en inglés) ya había dado el visto bueno al producto en su reunión del pasado mes de abril.

Darunavir (Prezista^®) es el último inhibidor de la proteasa (IP) en salir al mercado. Desarrollado por el laboratorio belga Tibotec, este IP es comercializado en España por Janssen-Cilag (ambas compañías del conglomerado multinacional Johnson & Johnson).

Impacto de la TARGA en el líquido cefalorraquídeo

Thu, 02 Jul 2009 18:04:31 +0200

Es bien sabido que no todos los medicamentos antirretrovirales penetran igual en el líquido cefalorraquídeo, el fluido que se halla en las cavidades del sistema nervioso central, y que protege y nutre los órganos de dicho sistema. Los estudios realizados hasta la fecha han revelado que los fármacos con una buena penetración en el sistema nervioso central son más eficaces a la hora de controlar la replicación del VIH en el líquido cefalorraquídeo que aquéllos que tienen dificultades para penetrar en él. Los infectólogos y neurólogos han barajado la hipótesis de que las personas con VIH que toman antirretrovirales que tienen un mayor potencial para actuar en el cerebro tendrían menos probabilidades de que el virus se replicase en él y de que, por esta razón, el daño cognitivo fuese menor.

La combinación de raltegravir y atazanavir se muestra segura y eficaz en una pequeña serie de pacientes

Wed, 01 Jul 2009 19:28:08 +0200

Después de la aprobación de nuevos antirretrovirales (ARV) en los últimos años, ahora es el momento de estudiar y aprender cómo usarlos, combinándolos entre sí y con los ya disponibles desde hace más tiempo. La irrupción de nuevas clases de ARV que actúan de forma distinta y con diferentes perfiles de toxicidad hace que ello sea todavía más interesante. Uno de estos nuevos fármacos es raltegravir (Isentress^®), el primero de la clase de los inhibidores de la integrasa.

En primer lugar, fue desarrollado y aprobado para su uso en personas con experiencia previa en antirretrovirales y así se esta utilizando. Al no tener resistencia cruzada con ninguna de las clases de antirretrovirales existentes hasta su comercialización y al presentar también un perfil de toxicidad distinto, su empleo en combinación con otros ARV constituye una nueva oportunidad de tratamiento para aquellas personas con virus resistentes y con problemas de toxicidad asociada a otras clases de antirretrovirales.

El consumo de alcohol reduce la eficacia de la TARGA e incrementa la toxicidad hepática de los inhibidores de la proteasa

Tue, 30 Jun 2009 17:24:45 +0200

El consumo de alcohol, al tratarse de una sustancia potencialmente tóxica para el cuerpo que éste debe metabolizar y eliminar, puede interferir en el metabolismo de muchos medicamentos, y los antirretrovirales no son una excepción. Esto ha podido observarse tras la publicación de dos estudios que han evaluado los efectos del consumo de alcohol sobre la eficacia de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y sobre la toxicidad hepática asociada con el consumo de inhibidores de la proteasa (IP).

En el primero de los estudios, publicado en la edición online de 18 de mayo de Alcohol and Alcoholism, un grupo de investigadores de la Universidad Internacional de Florida en Miami (EE UU) analizó las diferencias en la efectividad de la TARGA tras 24 semanas de tratamiento en función de la cantidad y el tipo de alcohol consumido.

Kivexa® y Truvada® tomados junto a Kaletra® se muestran similares en personas sin experiencia en tratamientos

Mon, 29 Jun 2009 19:10:24 +0200

Según los resultados del estudio HEAT, publicados en la edición online de 23 de junio de AIDS, la combinación de tenofovir con emtricitabina (Truvada^®) y la de abacavir con lamivudina (Kivexa^®) proporcionan una eficacia similar cuando se toman junto a lopinavir/ritonavir (Kaletra^®) en personas sin experiencia en tratamientos.

Ambas combinaciones, de un solo comprimido y de una toma diaria, constituyen dos de las más extendidas opciones terapéuticas para combinar tanto con inhibidores de la proteasa (IP) –el caso investigado por el estudio HEAT– como con inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN), por lo que es importante el desarrollo de este tipo de ensayos para afianzar o modificar las diferentes líneas de tratamiento preestablecidas.

Nuevo enfoque para la erradicación del VIH

Fri, 26 Jun 2009 18:33:27 +0200

Según los resultados de un estudio publicado en la edición de 21 de junio de la revista Nature Medicine, un grupo de células específicas del sistema inmunitario actúan de reservorio del VIH, sobre el que no puede actuar la actual terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Para erradicar tanto los virus que circulan en la sangre como aquéllos que se ocultan en estas células del sistema inmunitario [los llamados reservorios o santuarios virales], un equipo de investigadores estadounidenses y canadienses propone utilizar un tratamiento que combine la actual TARGA junto con una quimioterapia similar a la que se emplea en la leucemia.

El VIH, por sí mismo, no aumenta el riesgo de diabetes

Thu, 25 Jun 2009 18:36:19 +0200

Según los resultados de un estudio publicado en la edición de 19 de junio de la revista AIDS, las personas con VIH podrían tener un riesgo menor de desarrollar diabetes que las personas sin VIH. Sin embargo, dicho riesgo se podría incrementar en aquellas personas que tienen otros factores de riesgo conocidos, entre los que figuran la coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC), la obesidad y el uso a largo plazo de tratamiento antirretroviral.

La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha aumentado de forma espectacular la supervivencia de las personas con VIH. No obstante, es bien sabido que una serie de fármacos para tratar el VIH pueden producir alteraciones del metabolismo de la glucosa (azúcar en la sangre) y, como consecuencia de ello, aumentar el riesgo de diabetes. Además, los investigadores temen que pudiera producirse un incremento todavía mayor de este riesgo causado por el envejecimiento y la obesidad de la población con VIH.

Mayores niveles de interleucina-10 podrían dificultar la infección por VIH y ralentizar su progresión

Tue, 23 Jun 2009 17:01:43 +0200

Las personas con predisposición genética a tener niveles más elevados de interleucina-10 (IL-10), una proteína reguladora del sistema inmunitario, pueden presentar un riesgo inferior de adquirir la infección por VIH o de que, si la misma tiene lugar, su progresión sea más lenta. Éstas son las conclusiones de un estudio retrospectivo sudafricano presentado en la edición online de 17 de junio de The Journal of Infectious Diseases.

Las interleucinas, también conocidas como citocinas, impulsan a las células del sistema inmunitario a comunicarse entre ellas, provocando múltiples efectos en el organismo. Una de las citocinas más estudiadas ha sido la interleucina-2 (IL-2), de la que se ha demostrado su capacidad de espolear la producción de CD4.

La TARGA puede prevenir la progresión de la hepatitis C en personas coinfectadas por VIH

Mon, 22 Jun 2009 17:26:44 +0200

La coinfección por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC), como se ha podido observar en diferentes estudios, conlleva una velocidad de progresión de la enfermedad hepática superior a la mostrada en personas monoinfectadas. Sin embargo, cabe tener en cuenta que muchos de los estudios efectuados al respecto se llevaron a cabo antes de la aparición de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).

Para obtener una visión actualizada de la coinfección por VIH y VHC y de los efectos de una TARGA efectiva sobre la progresión de la hepatitis, un equipo de investigadores del Hospital La Paz de Madrid (España) realizó un estudio, cuyos resultados fueron publicados en la edición de 15 de mayo de la revista AIDS.

La simplificación de la terapia antirretroviral con Atripla® es una opción segura y eficaz

Fri, 19 Jun 2009 19:21:03 +0200

La simplificación del tratamiento anti-VIH ha supuesto un gran avance desde la instauración de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). En este sentido, Atripla^® representa claramente el concepto de simplificación, ya que un único comprimido al día combina un régimen antirretroviral completo de tenofovir, emtricitabina y efavirenz.

Para evaluar la eficacia de la simplificación de la terapia con Atripla^®, un grupo de investigadores estadounidenses llevó a cabo un estudio prospectivo –cuyos resultados se han publicado en la edición de junio de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes– con personas que habían conseguido reducir su carga viral hasta niveles indetectables con un régimen basado o en un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) o bien en un inhibidor de la proteasa (IP), que supusiera la toma de dos o más comprimidos diarios.

Continúa el ensayo clínico de fase III con apricitabina tras una reducción de la dosis

Thu, 18 Jun 2009 18:09:12 +0200

Un Comité de Seguimiento de Datos y Seguridad [DSMB, en sus siglas en inglés] ha aprobado la continuación de un ensayo clínico de fase III con el inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido (ITIN) apricitabina (ATC), previa reducción de la dosis más elevada en estudio, según un comunicado de prensa de Avexa, la compañía farmacéutica encargada de su desarrollo.

Hace unos meses, se presentaron resultados prometedores de un estudio de fase IIb tras 96 semanas con el fármaco (véase La Noticia del Día 24/03/2009), donde se evidenció una buena reducción de la carga viral sin efectos adversos asociados con ATC.

Bajos niveles de replicación viral con viremia indetectable

Wed, 17 Jun 2009 11:31:10 +0200

El objetivo del tratamiento antirretroviral es reducir la carga viral hasta niveles indetectables, o lo que es lo mismo, por debajo de 50 copias/mL, con el uso de pruebas de medición estándar. Sin embargo, las pruebas ultrasensibles revelan que casi todas las personas con VIH que toman una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) eficaz presentan de forma continuada niveles muy bajos del virus, lo que se conoce como viremia residual. Existe, no obstante, un debate entre los expertos sobre si este bajo nivel de viremia persistente procede de ciclos activos de replicación viral o de los virus propagados desde los “reservorios” virales latentes.

Presencia de poblaciones minoritarias de VIH resistente a raltegravir en personas sin experiencia en tratamientos

Tue, 16 Jun 2009 18:35:33 +0200

El desarrollo de resistencia a los antirretrovirales tiene lugar a través de mutaciones del VIH, pero el mecanismo a través del cual éstas se producen es poco conocido. El que diferentes fármacos presenten una barrera genética alta o baja -mayor o menor facilidad por parte del virus para desarrollar resistencia a dichos fármacos- puede responder, entre otras posibles causas, a la influencia que la mutación tenga sobre la capacidad infectiva del virus o al número de mutaciones necesarias para desarrollar un mecanismo de resistencia eficaz.

Otro posible mecanismo en el desarrollo de resistencias es la presencia de poblaciones minoritarias de virus con una determinada mutación de resistencia, a pesar de que la persona no haya tomado nunca antes medicación antirretroviral. En esta línea, un grupo de investigadores franceses presentó la semana pasada, en el XVIII Taller Internacional sobre Resistencia a Fármacos celebrado en Florida (EE UU), un estudio que analizaba la presencia minoritaria de la mutación Q148R en personas sin experiencia en tratamientos antirretrovirales o sin experiencia en el uso de inhibidores de la integrasa. La mutación Q148R confiere resistencia al inhibidor de la integrasa raltegravir (Isentress^®) y a elvitegravir, un fámaco en investigación de la misma familia.

Infección por VIH y tratamiento antirretroviral no asociados en mujeres con una concentración más elevada de homocisteína

Mon, 15 Jun 2009 18:06:01 +0200

La homocisteína es un aminoácido sulfurado derivado de la metionina (uno de los aminoácidos esenciales que forman las proteínas de los seres vivos), que se encuentra unida, en gran parte, a las proteínas plasmáticas (albúmina fundamentalmente). La homocisteína se metaboliza en el hígado, necesitando para ello folato, vitamina B6, vitamina B12 y la actividad de algunas enzimas.

En los últimos años, se ha incrementado el interés por la determinación de la concentración de homocisteína plasmática debido al elevado número de estudios que muestran que un incremento moderado de ésta constituye un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular. También se cree que la homocisteína desempeña un papel fundamental en la arterosclerosis, que supone la elevación de la presión sanguínea y el desarrollo de embolias, que podrían provocar ataques de corazón y derrames cerebrales.

Estrategias de rescate en personas con VIH multitratadas

Fri, 12 Jun 2009 16:46:55 +0200

Antes de la irrupción de nuevos agentes antirretrovirales y familias de fármacos, uno de los principales problemas en el contexto de la terapia de rescate era el manejo terapéutico de las personas con una amplia experiencia en tratamientos y en las que el VIH había desarrollado múltiples resistencias a las tres familias de fármacos: los análogos de nucleósido (ITIN), los no análogos de nucleósido (ITINN) y los inhibidores de la proteasa (IP).

La aparición de nuevos fármacos y clases de antirretrovirales seguros y eficaces ha abierto las puertas a la confección de nuevas terapias antirretrovirales, tanto para las personas con experiencia en tratamiento como para aquéllas que aún no han recibido medicación contra el VIH.