Según un estudio danés, cabe esperar que un paciente de 25 años con VIH y tratado con terapia antirretroviral supere los 60

Thomas Kristensen

AVISO: Este artículo es del año 2007 y su contenido puede estar desfasado. Encontrarás información más actualizada sobre la esperanza de vida de las personas con el VIH en otros artículos como este.

En entornos en donde existe un acceso fácil y gratuito a medicación y cuidado para el VIH, un adulto joven diagnosticado de VIH cuenta con una tasa mediana estimada de supervivencia de más de 35 años. Sin embargo, esta tasa de supervivencia mediana es significativamente menor que la de una persona sin VIH, según un estudio danés publicado en <em>Annals of Internal Medicine</em>.<span style=””>&nbsp; </span>El estudio también descubrió que las personas con VIH coinfectadas por el virus de la hepatitis C (VHC) y los pacientes de mayor edad en el momento del diagnóstico de VIH podrían esperar una menor supervivencia que los pacientes con VIH más jóvenes y sin VHC.

El objetivo del estudio era estimar el tiempo de supervivencia y las tasas de mortalidad específicas de la edad de las personas con VIH y compararlas con las estimaciones para la población general. El estudio incluyó datos de todas las personas con VIH tratadas en clínicas del VIH danesas entre enero de 1995 y mayo de 2005.

En el análisis de los investigadores se incluyó un total de 3.990 personas con VIH y 379.872 personas de la población general de Dinamarca. La muestra de estudio fue tomada del Estudio de Cohorte Danesa del VIH y el Sistema de Registro Civil Danés. El primero incluye a todas las personas con VIH tratadas en clínicas danesas del VIH desde 1995 y el otro incluye a todas las personas registradas como residentes en Dinamarca.

La supervivencia entre las personas con VIH aumentó significativamente durante el periodo del estudio. En el periodo de cinco años de 2000 a 2005, la tasa mediana de supervivencia de personas con VIH aumentó a 33 años. La supervivencia fue incluso mejor (39 años) cuando el grupo de investigadores excluyó al 16% de pacientes coinfectados por el virus de la hepatitis C.

Según las estimaciones del grupo de investigadores, cabría esperar que una persona de 25 años diagnosticada de VIH sobreviva hasta los 64 años, frente a los 76 años de edad en el caso del grupo de control sin VIH.

Sin embargo, la tasa de mortalidad fue significativamente más alta entre los pacientes con VIH que entre sus iguales sin VIH. La mortalidad entre las personas con VIH fue de 43 por 1.000 persona-años frente a 4,7 por 1.000 años entre la población general.

La mortalidad disminuyó significativamente entre los pacientes con VIH tras la introducción de la potente terapia anti-VIH. En 1995-96 se observó una tasa de mortalidad de 124 por 1.000 persona-años, pero disminuyó a 38 por 1.000 persona-años entre 1997 y 1999 y a 25 por 1.000 persona-años en los cinco años siguientes al 2000.

Las personas coinfectadas por VIH y hepatitis C tuvieron unas tasas de mortalidad significativamente mayores que las de los pacientes que sólo tenían VIH (59 por 1.000 frente a 38 por 1.000 persona-años entre 1997 y 1999) y esta diferencia se hizo incluso aún más evidente tras el año 2000 (tasa de mortalidad de 57 por 1.000 persona-años frente a 19 por 1.000 persona-años).

El grupo de investigadores también estableció que la edad constituyó un determinante importante de supervivencia. La mortalidad entre las personas con VIH, pero sin VHC, de edades entre 25 y 50 años fue de 12 por 1.000 persona-años entre 2000-2005, aumentando gradualmente hasta 54 por 1.000 persona-años en personas de edades entre 65 y 70 años.

El grupo de investigadores observó cambios en la causa de muerte. La proporción de muertes relacionadas con VIH disminuyó desde el 76% entre 1995-1996 hasta el 57% entre 1997 y 1999 y al 43% entre 2000 y 2005.

“Estimamos una mediana de expectativa de vida de más de 35 años en el caso de una persona de 25 años con VIH sin VHC que recibe cuidado en el siglo XXI”, escriben los autores.

Sin embargo, “a pesar de las alentadoras expectativas de supervivencia, el estudio muestra un gran exceso de mortalidad dependiente de la edad en la cohorte infectada por VIH en comparación con la población general”.

La infección crónica por VIH es a menudo comparada con la diabetes, pero cuando el grupo de investigadores comparó la mortalidad entre pacientes con diabetes de tipo 1 con la mortalidad entre personas con VIH, descubrió tasas de mortalidad más altas entre las personas con VIH.

“Nuestro estudio sugiere que la mayoría de las personas jóvenes con VIH puede contar con una expectativa de vida de más de 35 años, pero aún se necesita realizar un esfuerzo continuo para reducir aún más las tasas de mortalidad entre las personas infectadas”, concluyen los autores.

Referencia: Lohse N et al. Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Annals of Internal Medicine:146: 87-95, 2007.

Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt).

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