Respecto a la población general, en personas con VIH a partir de 65 años, el riesgo de padecer cáncer anal sería más de 30 veces superior y el de sufrir linfoma de Hodgkin unas 10 veces más elevado
Un estudio realizado por el Instituto Nacional sobre el Cáncer de EE UU (NCI, en sus siglas en inglés) presentado en la XXII edición de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), que se celebra estos días en Seattle (EE UU), ha concluido que las personas con VIH con edades a partir de los 65 años presentarían un riesgo de padecer cáncer notablemente elevado. Aparte de los cánceres definitorios de sida, también se verían incrementados los riesgos de otros tipos de cáncer no incluidos en dicha acepción, como por ejemplo el cáncer anal.
Desde hace unos años son varios los estudios que habían ya identificado un mayor riesgo de padecer cáncer entre personas con VIH (véase La Noticia del Día 29/09/2009), aunque establecer dicha comparativa en personas de edad avanzada con suficiente potencia estadística no ha sido factible hasta un período como el actual, en el que la cronificación de la infección durante un período suficientemente largo de tiempo ha conllevado un envejecimiento de la población VIH positiva y, por lo tanto, la acumulación de datos clínicos en personas mayores con VIH.
El presente análisis incluyó a 469.954 personas estadounidenses con edad a partir de 65 años, de las que 361 (el 0,08%) tenían VIH. El período evaluado fue el comprendido entre los años 2002 y 2009, en el cual fueron diagnosticados 42.485 cánceres entre el total de participantes.
Entre personas con VIH, los cánceres más frecuentes fueron cáncer de próstata (111 casos), cáncer de pulmón (también 111 casos), linfoma no Hodgkin (57 casos), cáncer colorrectal (40 casos), cáncer anal (27 casos) y cáncer hepático (22 casos).
La incidencia acumulada de cáncer a 5 años en personas con VIH se acercó al 12% en hombres y fue del 6% en mujeres.
Respecto a las personas sin VIH, el riesgo de sarcoma de Kaposi fue 79 veces más elevado (cociente de riesgo ajustado [CRa]: 79,2; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 42-9-146), el de cáncer anal 32 veces superior (CRa: 32,4; IC95%: 21,6-48,5), el de linfoma de Hodgkin casi 10 veces más elevado (CRa: 9,96; IC95%: 4,89-20,3), el de cáncer hepático cerca de 4 veces superior (CRa: 3,83; IC95%: 2,46-5,97), el de linfoma no Hodgkin 3 veces más elevado (CRa: 3,01; IC95%: 2,24-4,05) y el de cáncer de pulmón un 50% superior (CRa: 1,52; IC95%: 1,21-1,91).
De todos estos cánceres, solo el sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin se consideran definitorios de sida, por lo que el riesgo incrementado de padecer cáncer no se vincula únicamente a casos de progresión de la infección por VIH a fase sida; de hecho, los dos cánceres más diagnosticados en el grupo de participantes con VIH (de pulmón y de próstata) no son definitorios de sida.
Dentro de los casos de linfoma no Hodgkin entre personas con VIH, al compararlas con aquellas no infectadas, el aumento de riesgo fue máximo en el caso del linfoma de Burkitt (CRa: 21,8; IC95%: 6,91-68,5) y en el del linfoma difuso de células B grandes (CRa: 5,56; IC95%: 3,69-8,39), pero el riesgo de padecer otros subtipos de dicho cáncer fue inferior.
Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto un claro incremento del riesgo de padecer cáncer en personas mayores con VIH. Ello debería ser tenido en cuenta para establecer programas de cribado y diagnóstico precoz de neoplasias como parte del seguimiento de las personas VIH positivas, especialmente a partir de los 65 años.
Fuente: NATAP / Elaboración propia (gTt)
Referencia: Yanik EL, Katki HA, Engels EA, et al. High cancer risk among the HIV-infected elderly in the United States. CROI 2015. February 23-26, 2015. Seattle, Washington. Abstract 725.
