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Los síntomas depresivos condicionarían el desarrollo de fragilidad en personas con el VIH

Su efecto sería especialmente destacable al combinarse con diabetes, hipertensión u obesidad

Según un estudio estadounidense, cuyos resultados han sido publicados en la revista AIDS, determinadas condiciones de salud, entre las que se incluirían el ictus, la diabetes, la enfermedad pulmonar o la hepatopatía, podrían incrementar el riesgo de fragilidad en personas con el VIH. Así, el cribado, la prevención y el tratamiento de estas enfermedades podría reducir el riesgo de fragilidad en la población con el VIH.

Las personas con el VIH presentan una prevalencia incrementada de multimorbilidad y fragilidad a edades más jóvenes que la población general. Las comorbilidades asociadas al envejecimiento llegan antes en personas con el VIH y, por tanto, se acumulan también con mayor celeridad. Por este motivo, resulta crucial establecer cómo interactúan entre ellas y cómo afectan al envejecimiento y, dentro de este, cómo condicionan el grado de fragilidad de las personas. Es bien sabido que la fragilidad constituye un importante factor de predicción de la salud futura de las personas con el VIH que envejecen (véaseLa Noticia del Día 03/02/2020).

Con el objeto de arrojar más luz sobre este asunto, los autores del presente estudio investigaron los efectos de diversas comorbilidades como factores de predicción de fragilidad en personas con el VIH. Para ello, analizaron datos de una cohorte observacional estadounidense.

Un total de 524 personas con el VIH mayores de 40 años fueron incluidas en el estudio y su grado de fragilidad fue establecido mediante los criterios de fragilidad validados de Fried. Un total de 12 comorbilidades fueron documentadas y las asociaciones entre ellas y la fragilidad fueron establecidas a través de métodos estadísticos de regresión.

En el momento de medición de la fragilidad entre los años 2015 y 2020 la mediana de la edad de los participantes era de 61 años. El 76% de los participantes eran hombres, el 94% se encontraban en tratamiento antirretroviral y el 73% tenían dos o más comorbilidades. A partir de los criterios de Fried, el 24% de los participantes tenía fragilidad y el 52% se encontraba en estadio de prefragilidad. Los dominios utilizados en la valoración de la fragilidad fueron pérdida no intencionada de peso, fatiga, fuerza de agarre, velocidad de desplazamiento y grado de actividad física.

Al analizar las comorbilidades de forma individual, los síntomas depresivos (cociente de probabilidades ajustado [CPa]: 3,48; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2,22-5,46) fueron el principal factor de predicción de fragilidad, seguido por enfermedad ósea (CPa: 2,47; IC95%: 1,28-4,72) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (CPa: 2,13; IC95%: 1,36-3,34)

Al analizar las comorbilidades de forma conjunta, la mayor probabilidad de fragilidad se observó en aquellos participantes con síntomas depresivos y diabetes (CPa: 5,29; IC95%: 2,32-12,08), hipertensión (CPa: 5,21; IC95%: 2,65-10,40) u obesidad (CPa: 4,85; IC95%: 2,39-9,95). También se observó un impacto sobre la fragilidad al combinar deterioro cognitivo y diabetes (CPa: 2,81; IC95%: 1,38-5,68) o enfermedad renal (CPa: 2,53; IC95%: 1,26-5,03); al combinar enfermedad renal con enfermedad cardiovascular (CPa: 2,81; IC95%: 1,32-6,01) y al combinar diabetes con obesidad (CPa: 2,76; IC95%: 1,39-5,45).

Los resultados del presente estudio muestran un destacado efecto de los síntomas depresivos en el desarrollo de fragilidad en personas con el VIH, especialmente al combinarse con diabetes, hipertensión u obesidad. Aunque la relación causa-efecto deberá ser establecida en futuros estudios dado el corte observacional del presente, parece importante una adecuada valoración de las comorbilidades descritas de cara a identificar cuándo una persona con el VIH se encuentra en riesgo de experimentar fragilidad y anticiparse a sus necesidades.

Fuente:Catie / Elaboración propia (gTt).

Referencia:Lorenz DR, Mukerji SS, Misra V, et al. D. Multimorbidity networks associated with frailty among middle-aged and older people with HIV. AIDS. 2021 Dec 1;35(15):2451-2461. doi: 10.1097/QAD.0000000000003040. PMID: 34324449; PMCID: PMC8649075.

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