La enfermedad o disfunción tiroidea es una afección que se manifiesta a través de la producción insuficiente de la hormona tiroxina por parte de la glándula tiroides (hipotiroidismo) o por el contrario, a través de la producción excesiva de esta hormona (hipertiroidismo). La tiroides es una glándula crucial del sistema endocrino que segrega varias hormonas esenciales para el control del metabolismo.
Recientemente, algunos estudios han sugerido una asociación entre el VIH y sus tratamientos por un lado y la enfermedad tiroidea por otro, por lo que sus autores aconsejaban la realización de forma rutinaria de las pruebas de la función tiroidea en personas con VIH que reciben TARGA.
Sin embargo, un estudio británico que se ha publicado en la edición de enero del HIV Medicine muestra resultados divergentes. Según esta investigación, los índices de enfermedad tiroidea entre las personas que viven con VIH son similares a los de la población general y, por tanto, no se necesita incluir pruebas de la función tiroidea en los análisis rutinarios de estos pacientes.
Un equipo de investigadores del Hospital Royal Free de Londres (Reino Unido) examinó los resultados retrospectivos de las pruebas de función tiroidea de 1.565 pacientes que tenían al menos una prueba realizada desde 2001. Un 58% estaba tomando tratamiento antirretroviral.
Se halló que un total de 39 personas (2,5%) tenía hipotiroidismo manifiesto (es decir con manifestaciones clínicas) y 61 personas (4%), hipotiroidismo subclínico (es decir asintomáticas). Ocho personas (<1%) tuvieron hipertiroidismo manifiesto, en 5 (<1%) se dio hipertiroidismo subclínico y 263 (7%) tuvieron enfermedad no tiroidea, es decir una enfermedad que origina resultados positivos en las pruebas de funcionamiento anormal de la glándula tiroidea en ausencia de enfermedad tiroidea.
Se dispuso de mediciones repetidas para 825 personas durante el periodo de tres años que duró el estudio y sólo se produjeron 8 nuevos casos de enfermedad tiroidea manifiesta. Durante este período sólo una persona inició tratamiento antirretroviral.
Aunque las personas con hipotiroidismo manifiesto tendieron a ser mujeres y de edad avanzada, estas asociaciones también se observan en la población general. Los análisis posteriores hallaron que el hipotiroidismo también se relacionó con transmisión heterosexual del VIH, el uso de terapia antirretroviral de gran actividad, un diagnóstico de SIDA y recuentos más bajos de CD4. Sin embargo, la relación de hipotiroidismo manifiesto con estos dos últimos marcadores de progresión de la enfermedad (diagnóstico de SIDA y recuentos más bajos de CD4) podría explicarse por las asociaciones con el sexo (mujer) y por la vía de transmisión (heterosexual). De manera que los investigadores no detectaron ninguna variable que se asociara independientemente y significativamente con hipotiroidismo manifiesto, ni siquiera el uso de TARGA.
“No hay evidencia clara de que el hipotiroidismo subclínico o el hipertiroidismo subclínico deba tratarse. Las directrices actuales recomiendan no tratar y por consiguiente, el valor de identificar una enfermedad subclínica que progresa lentamente (si tal es el caso) a una enfermedad clínica es cuestionable”, escriben los autores.
Hasta que no se disponga de resultados de estudios más amplios, el equipo del Royal Free sugiere “ser prudente antes de extraer conclusiones respecto a la función tiroidea y el VIH… Sin embargo, nuestro estudio implica que es probable que la prevalencia de enfermedad tiroidea manifiesta sea similar a la observada en la población sin VIH y que no es necesario incluir las pruebas rutinarias de la función tiroidea para las personas con VIH”, sobre todo porque las personas con esta afección tiroidea manifiesta presentan manifestaciones clínicas de la enfermedad y la realización de la prueba sería en tal caso innecesaria.
Fuente: Aidsmap / Elaboración propia.
Referencia: Madge S et al. No association betwen HIV disease and its treatment and thyroid function. HIV Medicine 8: 22-27, 2007.
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