Durante el 44 Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado [EASL, en sus siglas en inglés], celebrado el mes pasado en Copenhague (Dinamarca), un grupo de investigadores austriacos presentó datos de un estudio que muestran que las personas con VIH y coinfección por hepatitis B toleran bien la terapia antirretroviral de gran actividad [TARGA] y consiguen resultados similares a los de aquellas personas con hepatitis B y sin VIH.
En España, se calcula que entre 5.000 y 10.000 personas pueden tener ambas infecciones, VIH y hepatitis B. Tres de los fármacos que se usan para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana son también activos frente al virus de la hepatitis B (VHB). Éstos son lamivudina (3TC, Epivir®; y coformulado en Combivir®, Trizivir® y Kivexa®), emtricitabina (FTC, Emtriva®; y coformulado en Truvada® y Atripla®) y tenofovir (TDF, Viread®; y coformulado en Truvada® y Atripla®).
Las directrices internacionales de tratamiento, entre ellas las españolas, recomiendan que las personas con VIH y VHB incluyan uno o dos de estos fármacos en su combinación de antirretrovirales.
El análisis retrospectivo que ahora se ha presentado se ha llevado a cabo con datos de 100 personas coinfectadas por VIH y VHB de un centro dependiente de la Universidad de Viena (Austria) entre 1998 y 2008. Más de la mitad (64%) eran positivos al antígeno “e” de la hepatitis B [HBeAg positivo]. La mayor parte de las personas recibían TARGA (82%). El fármaco más empleado fue tenofovir (63%), seguido de lamivudina (46%) y emtricitabina (31%).
Antes de empezar el tratamiento, la media del nivel de ADN del VHB era de 4.500 millones de UI/mL. Las personas con HBeAg positivo tenían un promedio de carga viral significativamente mayor que aquéllas con HBeAg negativo: unos 7.500 millones de UI/mL en comparación con 2.000 millones de UI/mL, respectivamente.
Durante un período medio de observación de 68 meses (rango 2-171), el 73% de los participantes alcanzó supresión viral completa [límite de detección de ADN del VHB= 315 UI/mL].
En general, un 63% de los pacientes experimentó seroconversión del HBeAg, con una probabilidad anual del 11%. La tasa acumulativa anual de pérdida del antígeno de superficie (HBsAg) fue del 6,6% entre los pacientes HBeAg positivos y del 8,7% entre aquéllos con HBeAg negativo.
Un 12% mostró elevaciones de transaminasas (ALT ó AST) después del inicio de TARGA, pero no hubo indicios de toxicidad hepática grave [de grado 3 ó 4].
En sus conclusiones, los autores aseguran que "la TARGA en personas coinfectadas por VIH y VHB se tolera bien y lleva a una rápida supresión de la replicación del VHB incluso con una alta viremia inicial”. Y añaden que "las tasas de seroconversión de HBeAg y de pérdida de HBsAg son similares, y aun superiores, en pacientes con VIH y VHB en comparación con aquéllos con sólo hepatitis B”.
Fuente: hivandhepatitis.com.
Referencia: Kosi L, Reiberger T, Rutter K, et al. Efficacy of highly active anti-retroviral therapy (HAART) in patients with HBV-HIV co-infection. 44th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL 2009). Copenhagen, Denmark. April 22-26, 2009.
Suscríbete a los boletines
Utiliza este formulario para suscribirte en los diferentes boletines. Si tienes cualquier problema ponte en contacto con nosotros.
Al continuar, confirmas que has leído el aviso legal y aceptas la política de privacidad.
