gTt-VIH -

Tener ansiedad o depresión se relaciona con una mayor probabilidad de experimentar rebote viral

Wed, 08 Sep 2010 13:51:09 +0200

Un estudio publicado en la edición del 15 de agosto de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ha concluido que determinados síntomas físicos y mentales (tales como ansiedad o depresión) -padecidos por personas bajo terapia antirretroviral (TARV) eficaz- incrementan la probabilidad de experimentar incrementos en la carga viral por encima del límite de detección.

Los investigadores diseñaron el estudio para observar si existía una conexión entre síntomas físicos o psicológicos y las tasas de rebote viral en personas bajo TARV estable y eficaz.

Un total de 188 personas con VIH de una clínica de Londres (Reino Unido) participaron en el estudio. Para ello, durante el año 2005, cumplimentaron unos cuestionarios sobre estado de salud y relativos al tratamiento antirretroviral. Todos los participantes tomaban TARV y tenían una carga viral inferior a 50 copias/mL.

Un recuento bajo de CD4 reduce la eficacia de las vacunas contra la gripe H1N1 y la estacional en personas con VIH

Tue, 07 Sep 2010 10:53:52 +0200

Dos nuevos estudios publicados en la edición de septiembre de AIDS han hallado una pobre respuesta inmunitaria en personas con VIH tras la administración tanto de la vacuna contra la gripe estacional como la activa frente a la gripe H1N1. Aun así, los investigadores siguen recomendando la vacunación anual como una manera de mantener la respuesta inmunitaria frente al virus.

Ya en los inicios de la epidemia de la infección por VIH, los investigadores hallaron que las personas inmunodeprimidas tenían un riesgo superior de padecer complicaciones asociadas a la gripe al de la población general. Por esta razón, las personas con VIH fueron incluidas específicamente como segmento de población que debería ser vacunado anualmente contra la gripe estacional. Estas recomendaciones se mantuvieron durante la reciente epidemia de gripe H1N1 en relación con la vacuna frente al nuevo virus.

Tomar Aspirina® podría resultar útil también para personas con VIH

Fri, 03 Sep 2010 09:46:47 +0200

Numerosos estudios indican que las personas con VIH tienen, en general, un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Aunque no esta claro cuál es la causa principal, ello se ha relacionado con la terapia antirretroviral, con los factores clásicos de riesgo cardiovascular, con la propia infección por VIH y con la activación inmunitaria crónica e inflamación persistente que provoca.

Al igual que ocurre con las personas sin VIH, la coagulación y la disfunción endotelial parece que también desempeñan un papel importante. Así lo apunta un número creciente de indicios. Tomando ello en consideración y según las más recientes directrices de EE UU sobre el uso de ácido acetilsalicílico (Aspirina^®) –publicadas en marzo de 2009– un equipo del Hospital de Gandía (España) valoró a pacientes con VIH para saber cuántos podrían potencialmente beneficiarse de su empleo para reducir el riesgo cardiovascular. El uso de ácido acetilsalicílico rebaja la probabilidad de sufrir ataques al corazón puesto que reduce la coagulación de la sangre y la inflamación de los vasos sanguíneos; pero también entraña riesgos nada menospreciables, pues puede dañar el tracto gastrointestinal y causar sangrado.

Reino Unido: uno de cada seis casos de hombres gays que dan positivo en la prueba del VIH tienen infecciones recientes

Tue, 27 Jul 2010 16:11:00 +0200

El algoritmo de detección de infección reciente (RITA, en sus siglas en inglés; también conocido a veces como STARHS, siglas en inglés de algoritmo de cribado serológico de reciente seroconversión al VIH) funciona buscando marcadores de anticuerpos específicos que proporcionan resultados diferentes en los meses inmediatamente posteriores a la infección. Si una prueba de detección da un resultado por debajo de un punto de corte predeterminado, se considera que se trata de una infección reciente [producida en los últimos seis meses, aproximadamente].

Sin embargo, dada la variabilidad entre personas en el desarrollo de respuestas inmunitarias, RITA no puede ofrecer datos definitivos de la infección de un individuo, sólo permite sugerir tiempos aproximados.

Los síntomas de malaria deberían levantar sospechas de posible infección por VIH en el África subsahariana

Tue, 29 Jun 2010 11:57:19 +0200

Entre diciembre de 2006 y enero de 2007, entre el 1 y el 3% de todos los adultos que acudieron a siete clínicas rurales gubernamentales en Uganda para ser atendidos de posibles casos de malaria fueron identificados de una infección aguda (o temprana) por VIH, declararon Lisa M. Bebel y un equipo de colaboradores en un estudio transversal publicado en la edición digital adelantada de junio de AIDS.

Los entornos que cuentan con atención primaria de rutina y se centran en el diagnóstico y tratamiento de la malaria en el África subsahariana ofrecen una oportunidad única para identificar una gran cantidad de personas con infección aguda por VIH, al ofrecer pruebas y counselling sobre este virus en el punto de atención, señalan los investigadores.

La prueba de ácido nucleico puede aumentar el número de infecciones por VIH detectadas en la comunidad

Tue, 22 Jun 2010 10:09:17 +0200

“Este estudio debería suscitar que se realice más investigación sobre el uso de la prueba de ácido nucleico en los programas de diagnóstico del VIH, con medidas de la rentabilidad y de prevención de la transmisión del VIH”, comenta el equipo de investigadores.

La sangre que se dona en EE UU ya se somete de forma rutinaria a un examen del VIH empleando pruebas de ácido nucleico. Esta tecnología permite detectar infecciones muy tempranas por este virus.

El equipo de investigadores del proyecto Early Test en San Diego (California, EE UU) decidió comprobar si el empleo de la prueba de ácido nucleico no acumulada aumentaría el número de infecciones por VIH detectadas por el programa comunitario de cribado. Una posible ventaja de esta prueba en la comunidad es su capacidad para detectar infecciones agudas. Las personas que están en esta fase de la infección por VIH, con frecuencia tienen una alta capacidad de infección y algunos estudios sugieren que contribuyen de forma desproporcionada a la propagación continua del virus.

La vitamina B3 podría producir mejoras cardiovasculares en personas con VIH

Wed, 02 Jun 2010 09:27:40 +0200

Según un estudio de EE UU publicado en la edición del 24 de abril de la revista AIDS, las personas con VIH tratadas con una formulación de vitamina B3 (niacina) de liberación sostenida presentan mejoras funcionales en el endotelio vascular, como una mayor capacidad para relajarse y contraerse. Dichas capacidades se ven reducidas con el desarrollo de la aterosclerosis.

Diversos estudios (véase La Noticia del Día 14/09/2009) han advertido una mayor tendencia a la rigidez arterial en personas con VIH, ya sea por el tratamiento antirretroviral o por la propia infección.

La profilaxis pre-exposición al VIH sin un uso adecuado de pruebas diagnósticas puede generar resistencias a los ARV

Mon, 31 May 2010 11:33:05 +0200

Dos estudios presentados en el marco de la Conferencia Internacional sobre Microbicidas 2010 [M2010], celebrada entre el 22 y el 25 de mayo en Pittsburgh (EE UU), han llegado a la conclusión de que el empleo de antirretrovirales en la profilaxis pre-exposición (PPrE) podría llevar al desarrollo de resistencias si la persona que sigue esta estrategia está infectada por el VIH sin ser consciente de ello. Este hecho pone de manifiesto la necesidad de incorporar pruebas diagnósticas rutinarias de la infección por VIH a los programas de PPrE.

En la profilaxis pre-exposición se suele utilizar un único antirretroviral, por lo que, aunque esta estrategia permite reducir la probabilidad de adquirir la infección por VIH, es claramente incapaz de mantener bajo control la infección en personas en las que ésta ha tenido lugar, llevando al desarrollo de mutaciones virales de resistencia al fármaco usado.

Especial CROI 2010: Replicación viral e intensificación del tratamiento

Thu, 27 May 2010 17:19:57 +0200

Autor y lugar:
Juanse Hernández y Xavier Franquet

Un desequilibrio entre dos tipos de linfocitos T podría influir en la cronificación de la infección por VIH

Wed, 26 May 2010 09:50:44 +0200

Un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores de EE UU, publicado en la edición del 19 de mayo de Science Translational Medicine, sugiere que el VIH desplaza el equilibrio existente entre dos tipos de células capaces de reducir la inflamación, lo que condiciona la persistencia de la infección.

Durante más de una década de investigación, se ha observado que algunos primates infectados por el virus de la inmunodeficiencia símica (VIS, el equivalente al VIH en monos) no desarrollan enfermedad alguna, mientras que otros sí que la padecen. Curiosamente, los primates que no enferman parecen estar protegidos por generar una respuesta al VIH más débil. Este hallazgo, junto con los abundantes datos procedentes de la investigación, llevó a algunos especialistas a desarrollar la hipótesis de que el daño inmunitario y la enfermedad en la infección por VIH se debían, principalmente, a una respuesta inmunitaria hiperactiva al virus, un proceso conocido como inflamación.

Kaletra® una vez al día también para personas con VIH pretratadas

Thu, 06 May 2010 09:33:14 +0200

Según un comunicado de prensa distribuido por el laboratorio farmacéutico Abbott, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU [FDA, en sus siglas en inglés] ha autorizado la dosificación de una vez al día del inhibidor de la proteasa Kaletra^® (lopinavir/ritonavir) para personas con VIH con experiencia previa en el uso de tratamiento antirretroviral. La Agencia Europea del Medicamento [EMEA, en sus siglas en inglés] también ha dado luz verde, recientemente, a la dosis de una vez al día en pacientes pretratados.

Kaletra^® se presenta en comprimidos que contienen 200mg de lopinavir y 50mg de ritonavir. La dosis aprobada es de 800/200mg de lopinavir/ritonavir diarios; hasta la fecha, las personas con VIH pretratadas que recibían este inhibidor de la proteasa debían tomar 400/100mg de Kaletra^® dos veces al día (es decir, dos comprimidos cada 12 horas). La nueva pauta de dosificación permitirá que algunos pacientes pretratados puedan tomar los 800/200mg de lopinavir/ritonavir en una toma diaria [es decir, cuatro comprimidos cada 24 horas], sobre todo aquellas personas con menos de tres mutaciones de resistencia asociadas a lopinavir.

Los niveles elevados en sangre de algunos biomarcadores pueden predecir un mayor riesgo de progresión a sida y de muerte

Thu, 18 Mar 2010 09:44:43 +0100

Según los resultados de un estudio, presentados en el marco de la XVII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas [CROI], celebrada recientemente en San Francisco (EE UU), las personas con niveles sanguíneos elevados del biomarcador de inflamación llamado proteína C reactiva [CRP, en sus siglas en inglés] y de ácido hialurónico (biomarcador de fibrosis) mostraron una mayor probabilidad de progresar a sida, desarrollar el síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) o de morir durante el primer mes bajo terapia antirretroviral (TARV).

En los últimos tiempos, diferentes ensayos han relacionado la inflamación sistémica crónica asociada a la infección por VIH con problemas cardíacos (véase Actualización en Tratamientos 17/06/2009) y diferentes complicaciones.

Un ensayo sobre PPrE no consigue alcanzar los criterios de medición de eficacia

Fri, 12 Feb 2010 14:19:11 +0100

Autor y lugar:
Regina McEnery (IAVI)

Un análisis retrospectivo de casos asocia el uso prolongado de tenofovir al desarrollo de insuficiencia renal

Fri, 12 Feb 2010 09:22:21 +0100

Según un estudio publicado en la edición de enero de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, tenofovir (Viread^®, también en Truvada^® o Atripla^®) podría causar insuficiencia renal si se utiliza durante períodos prolongados, especialmente en personas con una función renal disminuida al inicio del tratamiento. Los resultados se encuentran en la línea de anteriores estudios (véase La Noticia del Día 27/03/2009) en los que ya se apuntó una toxicidad renal asociada al fármaco.

Se proponen nuevos criterios para definir el diagnóstico tardío del VIH

Mon, 01 Feb 2010 17:01:40 +0100

En un artículo publicado en la edición digital de la revista AIDS, los autores sugieren que el diagnóstico tardío del VIH se defina como la detección del virus en el momento en que los pacientes tengan un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm³ -el límite fijado actualmente para iniciar el tratamiento antirretroviral -.

La existencia en el momento del diagnóstico de factores relacionados con un riesgo elevado de muerte en tres meses -un recuento de CD4 por debajo de 200 células/mm³ o una enfermedad definitoria de sida- debería hacer que se considerasen, según proponen estos investigadores, como casos de "infección por VIH avanzada".