gTt-VIH -

Nuevas recomendaciones estadounidenses sobre el uso de antirretrovirales en población pediátrica

Mon, 30 Aug 2010 10:00:50 +0200

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU (DHHS, en sus siglas en inglés) ha revisado la guía sobre las recomendaciones sobre el uso de la terapia antirretroviral en niños con VIH. La nueva versión incluye el inicio del tratamiento en todos los niños con VIH menores de 12 meses independientemente de los niveles de CD4 y un nuevo sistema de evaluación del grado de fiabilidad de las pruebas científicas que sustentan las diversas recomendaciones.

Aparte del nuevo sistema de evaluación, las recomendaciones combinan en un único apéndice la información antes incluida en las secciones “Características de los Antirretrovirales Disponibles” e “Información sobre los Antirretrovirales de Uso Pediátrico”.

XVIII Conferencia Internacional del Sida: Primer Boletín

Mon, 19 Jul 2010 18:27:24 +0200

"No te eches atrás, financia el sida"

En la inauguración de la XVIII Conferencia Internacional del Sida (AIDS 2010) -que se celebra esta semana en Viena (Austria)-, se hizo patente el enfado por el hecho de que los países donantes no están cumpliendo sus promesas de financiación de los programas del VIH.

Dos mil activistas iniciaron una marcha de protesta que llegó hasta la sala de conferencias y, a continuación, ocuparon el escenario, portando una enorme pancarta que lucía el lema: "No te eches atrás, financia el sida".

La Agencia Europea del Medicamento aprueba el uso de atazanavir en menores

Fri, 16 Jul 2010 11:02:19 +0200

Según un comunicado publicado la semana pasada por la compañía Bristol-Myers Squibb, la Agencia Europea del Medicamento [EMA, en sus siglas en inglés] ha aprobado el empleo del inhibidor de la proteasa [IP] atazanavir (Reyataz^®) en niños y adolescentes con edades comprendidas entre 6 y 18 años.

Esta aprobación está basada en los resultados del estudio 1020A del Grupo de Ensayos Clínicos Pediátricos sobre el Sida (PACTG, en sus siglas en inglés), que determinó la seguridad, la eficacia y los parámetros farmacocinéticos de atazanavir en niños y adolescentes.

Riesgo cardiovascular en niños con VIH

Tue, 13 Jul 2010 10:02:44 +0200

Diversos estudios observacionales han hallado que, en adultos con VIH, existe una tendencia a padecer enfermedades cardiovasculares e infartos de miocardio superior a la observada en personas no infectadas por el virus. Sin embargo, pocos han sido los estudios que han evaluado el riesgo cardiovascular en niños con VIH.

Para analizar los efectos cardiovasculares de la infección por VIH en menores, dos estudios publicados en la edición del 7 de junio del Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes y en la del 15 de mayo de la revista AIDS han calculado, respectivamente, los niveles de biomarcadores cardiovasculares y la presencia de anomalías en la coagulación en niños con VIH.

'Alentadores' resultados a largo plazo en niños franceses infectados por VIH al nacer

Wed, 30 Jun 2010 11:58:46 +0200

El 60% seguían vivos en 2009 y los pacientes supervivientes tenían un recuento mediano de CD4 por encima de 500 células/mm³. El rendimiento escolar, la altura, el peso y el crecimiento fueron similares a los observados en otros escolares franceses de edad parecida.

Las mejoras en la terapia antirretroviral suponen que los niños infectados por VIH al nacer tienen una probabilidad creciente de sobrevivir hasta la adolescencia y la etapa adulta.

Sin embargo, se sabe poco acerca del estado de salud actual de estos niños, o de sus circunstancias sociales más amplias.

El tratamiento antirretroviral posnatal disminuye de forma importante la transmisión del VIH a través de la lactancia

Mon, 28 Jun 2010 10:12:04 +0200

Un estudio llevado a cabo en Malaui ha mostrado que la terapia antirretroviral de una madre o de su hijo recién nacido durante 28 semanas constituye una estrategia eficaz para reducir la transmisión del VIH por medio de la lactancia.

Se calcula que unos 200.000 lactantes se infectan anualmente por el VIH a través del amamantamiento. Sin acceso al tratamiento, la mitad de esos menores fallecerán dentro de sus dos primeros años de vida. El uso de fórmulas de leche maternizada disminuye el riesgo de transmisión posnatal del VIH, pero se ha asociado con una mayor tasa de muerte temprana en los países con recursos limitados, ya que la lactancia materna desempeña un papel importante desde el punto de vista inmunitario. Por esta razón, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda en estos países la lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida de los hijos cuyas madres tienen VIH.

La OMS afirma que todos los niños de menos de dos años con VIH deberían ser tratados inmediatamente

Fri, 18 Jun 2010 10:31:29 +0200

El nuevo documento pone de relieve la importancia de un diagnóstico temprano de la infección por VIH, con una comunicación rápida de los resultados positivos de madre e hijo.

Tras la prueba diagnóstica virológica (que preferiblemente se realizará durante las primeras cuatro o seis semanas de vida en los bebés que conste que han sido expuestos al VIH), la terapia antirretroviral debería empezarse sin retraso, antes de efectuar una prueba virológica de confirmación.

Allí donde no se disponga de pruebas virológicas y los bebés presenten síntomas que sugieran la presencia de la infección por VIH, debería emplearse una combinación de pruebas de anticuerpos y del algoritmo clínico de la OMS para diagnosticar la presencia de VIH en los bebés, a fin de determinar aquéllos que muestren una elevada probabilidad de tener el virus.

La historia de los “Cuentos de Lucía”

Wed, 19 May 2010 16:26:36 +0200

Autor y lugar:
Pilar Garriga

Pruebas infantiles en el Reino Unido: Hay avances, pero aún queda mucho por hacer con niños mayores y los que viven fuera

Tue, 27 Apr 2010 10:44:14 +0200

A lo largo de los dos últimos años, la atención se ha centrado en el tema de las infecciones no diagnosticadas en niños nacidos de progenitores con VIH, y se alcanzó el consenso de que todos los servicios de atención de este virus deberían poner en marcha sistemas sólidos para identificar y realizar pruebas a los hijos de todos los adultos que acuden a recibir atención.

Por otro lado, la importancia de este tema fue destacada en un póster presentado en la conferencia, que confirmó que existen algunas personas que contraen el VIH por transmisión vertical y sobreviven a lo largo de la adolescencia hasta llegar a la edad adulta.

Alimentación infantil y duración del tratamiento: Posibles cambios en las directrices británicas sobre embarazo

Mon, 26 Apr 2010 10:42:41 +0200

Además, en la conferencia se presentaron dos estudios que podrían dar lugar a que se modifiquen las directrices de tratamiento durante el embarazo: uno sugiere que la TARV durante la gestación tendría que iniciarse antes de lo que es la práctica actual, y el otro encontró que es posible que la rotura de membranas (lo que se conoce también como ‘romper aguas') mucho antes del parto puede que ya no suponga el riesgo que representaba antes si la madre está tomando un tratamiento anti-VIH eficaz.

Alimentación infantil

Gareth Tudor-Williams resumió los detalles de una propuesta de revisión de las directrices actuales, que está abierta a consulta hasta el 21 de mayo [en inglés]. Dijo que el principal impulso para reconsiderar este tema procedía de una serie de estudios realizados en el África subsahariana, como BAN y Mma Bana. Señaló que, en ocasiones, los pacientes en el Reino Unido preguntaban a los médicos acerca de las posibles implicaciones de estos estudios.

El subtipo del VIH afecta al riesgo de deterioro cerebral en niños infectados por el virus

Fri, 16 Apr 2010 17:53:08 +0200

Los niños infectados por el subtipo A presentaron, de forma significativa, una peor memoria, un análisis espacial y visual disminuido y una menor capacidad para la resolución de problemas que aquéllos infectados por el subtipo D.

“El VIH de subtipo A puede ser más directamente encefalopatogénico que el de subtipo D en la población infantil”, comentaron los autores, quienes hicieron un llamamiento para la realización de más investigaciones sobre este tema.

Existen numerosos subtipos del VIH. Los más comunes en África son el A, el C y el D.

En adultos, el subtipo D se ha relacionado con una progresión más rápida de la infección por VIH y con un mayor riesgo de desarrollar síntomas de carácter neuropsiquiátrico que el subtipo A.

Se tiene poca información acerca del impacto del subtipo de VIH sobre la función neuropsiquiátrica en niños seropositivos. Tanto el subtipo A como el D están presentes en Uganda, por lo que el equipo de investigadores llevó a cabo un estudio transversal para analizar este aspecto en niños con VIH de entre 6 y 12 años de edad, comparando los resultados en función del subtipo.

El ensayo contó con un total de 54 niños, de los que la mayoría (37) estaban infectados por el subtipo A, dieciséis por el subtipo D y uno por el C. Ninguno de ellos tomaba terapia antirretroviral.

Se usaron diversas pruebas para medir la función neuropsiquiátrica de los niños que participaron en el estudio, como evaluaciones de la memoria, la resolución de problemas, el aprendizaje, la planificación y la atención. En el análisis de los resultados se tuvieron en cuenta la estimulación y las oportunidades de aprendizaje en casa, así como los recuentos de CD4 y la carga viral.

Los niños con subtipos A y D mostraban características similares. Sin embargo, la carga viral era significativamente superior en aquéllos infectados por el subtipo A [5,01log₁₀ copias/mL y 4,57log₁₀ copias/mL en los subtipos A y D, respectivamente].

La FDA autoriza el empleo de tenofovir en adolescentes de 12 a 18 años

Tue, 30 Mar 2010 10:01:40 +0200

Según una nota distribuida la semana pasada, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) ha revisado la ficha técnica de tenofovir disoproxil fumarato [TDF, Viread^®] para ampliar su indicación de uso. A partir de ahora, su utilización para el tratamiento de la infección por VIH estará autorizada, además de en adultos, en adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años y con un peso igual o superior a 35kg.

Esta decisión se ha basado en los resultados a 48 semanas del estudio GS-US-104-0321. Se trata de un ensayo de fase III, de distribución aleatoria, a doble ciego y controlado con placebo, que analizó la seguridad y eficacia de TDF como parte de un régimen antirretroviral optimizado en 87 niños y adolescentes muy tratados previamente, entre 12 y <18 años de edad, y con un peso igual o superior a los 35kg.

El VIH constituye la principal causa de mortalidad y hospitalización en adolescentes de Zimbabue

Tue, 16 Mar 2010 08:29:49 +0100

Cerca del 50% de todos los adolescentes hospitalizados tenían VIH. La mayoría adquirieron el virus por vía perinatal. Todos ellos tenían un elevado grado de supresión inmunitaria, con un recuento mediano de CD4 de 51 células/mm³. Estos hallazgos se correspondieron con los de estudios similares en adultos africanos antes de que se dispusiera de tratamiento antirretroviral.

Los adolescentes con VIH fueron cuatro veces más propensos a morir en el hospital que sus iguales sin el virus.

En un artículo que aparece en la misma publicación, la doctora Gray se refirió al segundo documento de posicionamiento de 2006 de la Sociedad de Medicina para Adolescentes sobre la creciente crisis que supone el VIH entre los adolescentes, y señaló que, según ONUSIDA, hoy día los jóvenes y los adultos jóvenes representan la mitad de todas las nuevas infecciones en el mundo en vías de desarrollo. Además, una proporción considerable de personas en este grupo de edad ya vive con VIH.

Los chicos con VIH muestran una menor densidad ósea

Thu, 11 Mar 2010 11:15:40 +0100

Los autores también descubrieron que el tratamiento con Kaletra^® estuvo relacionado con unos menores niveles de contenido y densidad minerales óseos.

"Hemos evaluado la masa ósea en las diferentes etapas de la pubertad en un grupo seleccionado de forma aleatoria compuesto por niños y jóvenes infectados por VIH durante el período perinatal; se comparó con la de otros niños y jóvenes sin VIH que se encontraban en una etapa de Tanner similar y tenían un estatus sociodemográfico parecido", escriben los autores, que añaden: "Nuestro hallazgo más sorprendente fue que los niños con VIH tenían una masa mineral total y en la columna significativamente inferiores a las de aquéllos que no tenían el virus".

La IAS presenta una nueva agenda de investigación en VIH que abordará aspectos relativos a mujeres y niños

Tue, 09 Mar 2010 09:32:21 +0100

Con motivo del Día Internacional de la Mujer, la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés) junto con otras quince organizaciones, líderes de los sectores público y privado, han anunciado una nueva y extensa agenda de investigación diseñada para avanzar de forma significativa en las respuestas globales al VIH en mujeres y niños.

En la nota que ayer se distribuyó, la IAS recuerda que, en su conjunto, las mujeres y los niños constituyen la mayoría de población que vive con VIH en el mundo.

Le declaración de consenso que se ha hecho pública, con el título “Hacerse las preguntas adecuadas: Promoción de una agenda de investigación en VIH para mujeres y niños”, incluye veinte recomendaciones para expandir y mejorar las respuestas a los retos asociados con el VIH a los que se enfrentan mujeres y niños de todo el mundo.