gTt-VIH -

Intelence®

Fri, 27 Aug 2010 18:32:00 +0200

QUÉ ES INTELENCE^®

INTELENCE^® es un medicamento para tratar la infección por VIH. Los medicamentos anti-VIH actualmente disponibles se dividen en varias familias.

INTELENCE^® es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido.

Incluso estando en tratamiento antirretroviral existe el riesgo de transmisión del VIH a otra persona.

Anticuerpos: ¿La clave de la protección?

Wed, 14 Jul 2010 17:11:43 +0200

Autor y lugar:
El equipo de IAVI

Pruebas de detección rápida del VIH

Thu, 27 May 2010 10:55:19 +0200

Autor y lugar:
Redacción

Introducción a los fármacos

Mon, 26 Apr 2010 19:56:03 +0200

1. Los inhibidores de la proteasa. Al bloquear una enzima, la proteasa, desorganizan la producción de nuevas proteínas virales en las células infectadas. Así se producen virus no funcionales.

Los inhibidores de la proteasa son: Aptivus^® (tipranavir), Crixivan^® (indinavir), Invirase^® (saquinavir), Kaletra^® (lopinavir+ritonavir), Norvir^® (ritonavir), Prezista^® (darunavir), Reyataz^® (atazanavir), Telzir^® (fosamprenavir), Viracept^® (nelfinavir).

2. Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido. Impiden a dicha enzima asegurar la infección de la célula (linfocito T CD4 o macrófago) por el virus VIH.

¿Qué es el VIH?

Sat, 24 Apr 2010 14:06:18 +0200

El VIH es un retrovirus, lo que significa que necesita convertir su ARN en ADN para reproducirse, para lo que utiliza células del sistema inmunitario del ser humano. Al manipular las células, impide que sigan cumpliendo su función habitual y causa que además acaben muriendo prematuramente.

Durante un tiempo, que varía de unos meses a varios años según la persona, el sistema inmunitario es capaz de producir suficientes células de defensa para sustituir las infectadas y además intentar controlar la replicación del VIH. Pero llegado un momento, éste supera esta limitación hasta colonizar todo el organismo. En tal caso el sistema inmunitario se deteriora hasta el punto de que no es capaz de hacer frente a infecciones y enfermedades que habitualmente son inofensivas. Entonces aparece el sida

¿Qué es la carga viral?

Mon, 19 Apr 2010 16:53:41 +0200

El VIH necesita replicarse continuamente para poder sobrevivir.

Para llevar a cabo esa replicación con éxito, utiliza células humanas, preferentemente los linfocitos T CD4, a las que coloniza y manipula el código genético, con el fin de que modifiquen su función habitual y se dediquen a hacer copias del virus. Cuantos más CD4 consigue colonizar, más copias de sí mismo puede hacer el VIH.

Existen casos excepcionales, pero la tendencia es que, en general, a mayor número de copias, esto es, a mayor carga viral, más invasión y destrucción de CD4, y viceversa. Por eso la carga viral es un valor indicativo de la capacidad del virus para destruir el sistema inmunológico, y por tanto para el riesgo de aparición de enfermedades oportunistas.

Introducción a los tratamientos

Sun, 11 Apr 2010 14:08:45 +0200

¿Qué es la terapia combinada?

Terapia combinada es el término con el que se denomina el uso de tres o más fármacos para tratar el VIH. También se denomina terapia triple o cuádruple o TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad).

Estos fármacos funcionan de distintas maneras sobre distintas etapas del ciclo vital de VIH.

¿Funcionan de verdad los fármacos?

En todos los países en los que se emplea TARGA, las muertes y enfermedades asociadas al SIDA han descendido espectacularmente.

El tratamiento funciona en mujeres, hombres y niños. Además, funciona sin importar cómo te infectaste por VIH, tanto si fue por vía sexual, por el uso de drogas inyectables o por transfusión sanguínea.

Si tomas los fármacos anti-VIH exactamente tal y como son prescritos, reducirás la cantidad de virus en tu cuerpo a niveles ínfimos. Esto permitirá que tu sistema inmunitario se recupere y se fortalezca por sí mismo.

El seguimiento regular, mediante pruebas de sangre, servirá para comprobar que los fármacos siguen funcionando.

Las pruebas de carga viral miden la cantidad de VIH en la sangre. Los resultados se miden en copias/mL.
Las pruebas de CD4 miden la fortaleza del sistema inmunitario. Los resultados se miden en células/mm³.

Incluso empezando con un recuento de células CD4 muy bajo, tu propio sistema inmunitario puede restablecerse lo suficiente como para que tu cuerpo se recupere de muchas enfermedades relacionadas con el VIH.

Si usas el tratamiento anti-VIH en el momento y del modo adecuado, podrás sentirte bien durante mucho más tiempo.

¿Durante cuánto tiempo funcionan los fármacos?

La terapia combinada que emplea al menos tres fármacos ha sido usada ya durante años (desde finales de los años 90). Muchos de los fármacos individuales han sido estudiados durante incluso más tiempo.

La cantidad de tiempo que una combinación puede funcionar depende principalmente de que el VIH no desarrolle resistencia (Para comprender mejor qué son las resistencias y sus consecuencias en el tratamiento te puede ser útil el artículo publicado en LO+POSITIVO 26: Una aproximación a las resistencias a los fármacos antirretrovirales). Esto depende de que se consiga bajar (y mantener) la carga viral a niveles indetectables (inferiores a 50 o 20 copias/ml).

Si tu carga viral permanece indetectable, puedes usar la misma combinación durante muchos años.

Las directrices de tratamiento españolas (diponibles en www.gesida.seimc.org) afirman que conseguir una carga viral inferior a 50 o 20 copias/ml es uno de los objetivos principales cuando se inicia el tratamiento.

¿Todo el mundo necesita tratamiento?

En algún momento, la mayoría de las personas con VIH necesitará tratamiento. Lo que puede variar mucho es cuándo lo necesitarán. La infección por VIH progresa a velocidades muy distintas en cada persona.

Aproximadamente un tercio de las personas con VIH permanecerá bien hasta 10 años tras la infección, incluso sin tratamiento.
Aproximadamente el 60% inicia el tratamiento tras 4-5 años.
Un 2-3% de las personas puede enfermar más rápidamente y necesitar tratamiento mucho antes.
Un 2-3% de las personas puede llegar a los 15-20 años sin tratamiento.

Si necesitas o no tratamiento es algo que tienes que consultar con tu médico. Esto se decidirá tras varias visitas.

Cuando se hable sobre el tratamiento:

Puedes hacer tantas preguntas como sea posible hasta que estés satisfecho con las respuestas.
Puedes conseguir información útil de otras fuentes. Esto incluye internet, amigos, hojas informativas y líneas telefónicas.

Incluso aunque te encuentres bien, sería buena idea que fueras aprendiendo cosas sobre el tratamiento, antes de que lo necesites.
Esto es especialmente importante si tu recuento de CD4 está bajando o si tienes una carga viral alta.

¿Cuándo debería iniciar el tratamiento?

Cuándo iniciar el tratamiento es un tema que tenéis que discutir juntos tú y tu médico. Tú eres la persona que tiene que tomar las pastillas, así que tú tienes la posibilidad de elegir cuándo empezar así como qué fármacos emplear.

Se recomienda iniciar el tratamiento antes de que el recuento de CD4 caiga por debajo de 200. Incluso a este nivel, no es probable que sea una necesidad urgente para ti iniciar el tratamiento inmediatamente si no te encuentras preparado.

Pídele a tu médico que te informe sobre los diferentes fármacos que puedes utilizar. Necesitarás saber los aspectos positivos y negativos de cada uno de ellos.
Tómate tiempo para pensar sobre lo que quieres hacer. No te sientas apurado o presionado para hacer algo que no comprendes. Si acabas de ser diagnosticado con VIH recientemente, necesitarás afrontar eso primero.

Mientras tu recuento de CD4 esté por encima de 300, tu sistema inmunitario aún está en buen estado. Por debajo de 300, corres un riesgo mayor de que se presenten infecciones que provoquen diarrea y pérdida de peso.

Si tu recuento de CD4 cae por debajo de 200, aumenta el riesgo de que sufras un tipo de neumonía conocida por las siglas PCP (Pneumocistis Carinii Pneumonia, recientemente denominada también Pneumocistis Jiroveci Pneumonia). Si el recuento cae por debajo de 100, entonces aumenta mucho más el riesgo de que sufras una enfermedad grave.

Un bajo recuento de CD4 no significa que inevitablemente te pongas enfermo. Sin embargo, es mucho más probable que así sea. La mayoría de los fármacos empleados para tratar estas enfermedades relacionadas con el VIH pueden ser más tóxicos y difíciles de tomar que los fármacos anti-VIH normales.

Aunque puede que te preocupe tomar un tratamiento, el VIH/SIDA aún constituye una enfermedad grave y pone en peligro la vida. Podría darse el caso de que se retrasara tanto el tratamiento que se iniciara demasiado tarde. Las enfermedades que pueden aparecer en cualquier momento cuando tu recuento de CD4 es inferior a 200 pueden ser fatales.

¿Cuál es la mejor combinación?

No existe una única respuesta a esta pregunta, los fármacos que funcionan bien en una persona pueden ser mucho más difíciles de tolerar por otra.
Debería elegirse cualquier combinación atendiendo a dos puntos:

Que la combinación que tomes sea lo suficientemente poderosa para reducir la carga viral por debajo del nivel de detección. Esto a menudo implica tomar más de tres fármacos.
Que puedas tolerar los fármacos y seguir el programa de tomas diario y cualquier restricción de la dieta.

Tu médico podrá intercambiar opiniones contigo sobre qué combinaciones tienen más probabilidades de rebajar la carga viral a indetectable. Si has tomado fármacos anti-VIH con anterioridad, esto podrá afectar a la eficacia de tu nuevo tratamiento.

Es importante que antes de decidir puedas obtener información sobre los horarios de las tomas, la cantidad y tamaño de las pastillas y los efectos secundarios. Esto te ayudará a elegir el régimen que para ti vaya a ser más fácil de seguir.

Más información sobre terapias combinadas y fármacos en concreto.

¿Puedo cambiar o interrumpir el tratamiento?

Si tu primera combinación es demasiado difícil de seguir, o si cualquier efecto secundario no ha mejorado tras las primeras semanas, puedes siempre cambiar el o los fármacos que creas más problemáticos.

Si es tu primera combinación, tienes muchas opciones. No deberías aguantar efectos secundarios durante meses.

Muchas personas emplean una combinación para llevar su carga viral a niveles indetectables y después cambian a una combinación más fácil.

¿Las recomendaciones para hombres y mujeres son las mismas?

Existen algunas diferencias entre el VIH en mujeres y hombres. Una de ellas es que para el mismo recuento de CD4, las mujeres pueden tener una carga viral ligeramente menor que los hombres. Algunos estudios muestran también que las mujeres corren un mayor riesgo de enfermar que los hombres con el mismo recuento de CD4. Esto puede constituir un motivo para que las mujeres inicien tratamiento antes que los hombres. Sin embargo, los indicios que apoyan esto no son lo suficientemente sólidos para ser incluidos en las directrices de tratamiento.

Un estudio americano descubrió que los niveles de carga viral varían en las distintas etapas del ciclo menstrual. Podría ser una buena idea para ti y tu médico, que anotaras en qué momento del ciclo estás cuando realizas los análisis y después lo tuvierais en cuenta cuando tengas los resultados.
Más información sobre Mujer y VIH.

¿Qué ocurre con el tratamiento durante el embarazo?

Muchos estudios han demostrado que las mujeres con VIH pueden ser tratadas de forma muy eficaz durante el embarazo.

Además, un tratamiento con una terapia combinada que reduzca la carga viral por debajo del límite de detección reducirá casi a cero el riesgo de transmisión del VIH a tu bebé.

En estudios recientes se demostró que las mujeres que inician el tratamiento con un recuento de CD4 superior a 250 células/mm³ no deberían tomar el fármaco nevirapina porque corren un mayor riesgo de sufrir toxicidad hepática. Esta advertencia también se aplica a las mujeres embarazadas que inician tratamiento con un recuento de CD4 superior a 250 células/mm³.
Más información sobre embarazo y VIH

¿Cómo siguen los niños el tratamiento anti-VIH?

Los principios a seguir cuando se tratan niños con VIH son muy similares a los usados con los adultos, pero existen algunas diferencias importantes.

El sistema inmunitario y la absorción de los fármacos pueden ser diferentes en las distintas etapas de la infancia, la adolescencia y la madurez. Por este motivo es recomendable a todas las edades contar con un cuidado pediátrico especializado en VIH.

Una de las principales diferencias entre niños y adultos es que el recuento de células CD4 es mucho mayor en niños. Un recién nacido, por ejemplo, puede tener un recuento de células CD4 entre 2.000 y 3.000 células/mm³ . Esto significa que los niveles de CD4 que se emplean para decidir cuándo un adulto debería iniciar el tratamiento no resultan apropiados para niños.

En niños resulta más apropiado monitorizar el porcentaje de CD4 (CD4%), que es el porcentaje de linfocitos que son células CD4. El CD4% de una persona sin VIH ronda el 40%.

En la Tabla 1 se puede encontrar el recuento de CD4 y CD4% por edades para niños.

¿Qué es el sida?

Sat, 20 Mar 2010 19:19:00 +0100

El sida está provocado por la infección por VIH, y se relaciona con el deterioro del sistema inmunitario que causa éste.

Aunque controvertida, existe una definición oficial del sida. Esto quiere decir que no cualquier enfermedad que se experimente supone que una persona con VIH, desde un punto de vista formal, tenga sida.

Esta definición establece que tienen sida las personas con menos de 200 células CD4 por mm³ de sangre, o bien una o más de las enfermedades consideradas oportunistas.

El sida además se divide oficialmente en diferentes estadios, según como de avanzado o grave sea. Hoy día todavía se utiliza en algunos contextos clínicos, pero el hecho de que una persona inmunosuprimida pueda recuperarse gracias al tratamiento antirretroviral ha limitado la utilidad de esta clasificación, que ya no es inevitablemente progresiva (no siempre se evoluciona a peor, y en muchos casos es a mejor gracias a las terapias).

¿Qué son los CD4?

Sat, 20 Mar 2010 15:52:14 +0100

Los linfocitos T CD4, que para abreviar denominamos simplemente CD4 (y antes sólo T-4), son las células preferidas del VIH para reproducirse. El virus entra en ellas para manipular su código genético, y conseguir que el CD4 modifique su comportamiento habitual y se dedique a hacer copias del VIH.

Esto supone que los CD4 infectados ya no pueden dedicarse a activar el sistema inmunitario frente a la presencia de infecciones o cánceres, lo que aprovechan éstos para expandirse: por eso se les llama enfermedades oportunistas.

La medición de los CD4 no infectados es hoy día el principal marcador utilizado para conocer la situación de salud de una persona con VIH y el riesgo de que desarrolle una enfermedad oportunista.

¿Cuándo tendré que empezar el tratamiento?

Fri, 19 Mar 2010 21:51:09 +0100

¿Cuándo tendré que empezar el tratamiento?

La decisión acerca de cuándo comenzar el tratamiento no suele ser fácil, dado que no existe una fórmula universal que señale, sin ningún género de dudas, el momento óptimo. Por el contrario, se trata de una decisión que debe valorarse entre médico y paciente, atendiendo a las circunstancias personales de cada cual y a los numerosos factores involucrados.

Sin embargo, afortunadamente contamos con pautas basadas en estudios científicos. Las recomendaciones han ido cambiando con el tiempo a medida que se ha dispuesto de más evidencia científica. La cada vez mayor eficacia y seguridad de las combinaciones antirretrovirales, y el objetivo de minimizar el daño que hace el VIH al sistema inmunitario, hacen que la tendencia actual apunte a un inicio más temprano del tratamiento.

¿Se puede dejar el tratamiento por algún tiempo?

Fri, 19 Mar 2010 21:26:35 +0100

La terapia actual no elimina el virus, pero reduce al máximo su replicación en el organismo. Cuando se deja de tomar la medicación, el virus vuelve a replicarse y a destruir las defensas [células CD4]. Aunque se trata de una decisión personal, hoy sabemos que tomarse unas ‘vacaciones’ de la medicación podría ser perjudicial.
En un gran estudio científico, conocido con el nombre de SMART, las personas que interrumpían por un tiempo el tratamiento tuvieron más riesgo de morir, de desarrollar infecciones oportunistas y de padecer problemas de corazón que aquéllas que siguieron recibiendo la terapia de forma continuada. En el SMART, los participantes hacían una pausa en la toma de su tratamiento hasta que sus recuentos de CD4 descendían por debajo de las 250 células/mm³. Entonces, lo reiniciaban hasta que superaban las 350 células/mm³, punto en el que lo volvían a dejar. Y así, de manera sucesiva.

Si, por el motivo que sea, se decide interrumpir por un tiempo la medicación, es importante hacerlo de acuerdo con el médico, para poder ir comprobando periódicamente el recuento de CD4 y tomar las decisiones que sean más adecuadas en cada caso.

¿Puedo viajar a EE UU? ¿Debo declarar que tengo VIH?

Fri, 19 Mar 2010 10:00:51 +0100

Si viajas desde España, contesta con un “no” a la pregunta de los formularios que rellenarás antes del viaje en internet y en el mismo avión, y que dice en inglés: Do you have a communicable disease; physical or mental disorder?

Ahora que ya puedes viajar con tu medicación, es aconsejable que la lleves en el equipaje de mano, por si tu maleta llega más tarde o se extravía.

¿Cuántos años puede vivir una persona con VIH?

Fri, 19 Mar 2010 05:02:37 +0100

En cualquier caso, si los factores son favorables, la esperanza de vida de una persona que vive con el virus es muy amplia, y puede incrementarse en el futuro si disponemos de más y mejores medicamentos, como se espera.

Los estudios más recientes sobre supervivencia muestran que, en los países donde hay acceso al tratamiento antirretroviral, la esperanza de vida se ha multiplicado en los últimos años. Prueba de ello es que las personas con VIH ahora llegan a edades avanzadas y el envejecimiento con el virus constituye un tema de creciente interés.

¿Qué son las enfermedades oportunistas?

Sun, 14 Mar 2010 15:56:37 +0100

El VIH invade los CD4 para su uso como fábrica de producción de nuevos virus, y al hacerlo impide a los linfocitos cumplir con su tarea primordial.

Como el sistema inmunitario no se activa, las enfermedades no encuentran resistencia en su expansión en el cuerpo humano. Por ello les llamamos oportunistas.

Estas enfermedades pueden ser infecciones causadas por otros microbios o bien cánceres de origen diverso. En condiciones de no supresión del sistema inmunitario, estas enfermedades no aparecerían, lo harían sólo transitoriamente o serían fácilmente tratables en la mayoría de ocasiones.

Ciclo vital del VIH

Sat, 13 Mar 2010 19:09:16 +0100

En general, los virus no tienen capacidad ni autonomía para replicarse y para ello, infectan a otras células “vertiendo” su información genética en éstas. Con ello consiguen manipular la acción de la célula, de manera que ésta sirva para crear nuevas copias virales. El VIH infecta mayoritariamente a células del sistema inmunológico.

El VIH busca sobre todo células que tengan receptores CD4 en su superficie, debido a que estas proteínas le permiten unirse a ellas. El objetivo principal del VIH son las células CD4 (un tipo de linfocito T) que tienen una gran cantidad de receptores CD4 en su superficie.