gTt-VIH

Para ello, se está inscribiendo a personas con recuentos de CD4 por encima de 500 células/mm³ que nunca antes han tomado tratamiento antirretroviral. Son distribuidas aleatoriamente para empezar el tratamiento de inmediato o para diferir su inicio hasta que los CD4 se sitúen por debajo de las 350 células/mm³.
En la actualidad, existe un consenso generalizado entre los expertos en que es preciso un cambio de estrategia respecto al comienzo de la terapia antirretroviral, después de que diversos estudios hayan llegado a la conclusión de que empezar antes de lo que hasta ahora se recomendaba (entre 350 y 200 CD4) podría reducir el riesgo de futuras complicaciones y de muerte. Hasta la fecha, se han analizado datos de miles de pacientes procedentes de cohortes de EE UU, Canadá y Europa.

Sin embargo, y aunque en ocasiones se ha tratado de muestras muy amplias, todos los análisis publicados hasta hoy se han llevado a cabo de forma retrospectiva, con todas las limitaciones que ello conlleva. Por ejemplo, no dan respuesta al impacto negativo del inicio temprano del tratamiento en el desarrollo de resistencias, o en la calidad de vida.

El START, en cambio, es un ensayo prospectivo, que selecciona a los participantes, los reparte aleatoriamente en dos grupos y observa lo que ocurre. Consta de dos fases: una piloto, con al menos 900 pacientes, y otra definitiva, que alcanzará los 4.000 participantes de una treintena de países, incluida España. Cuando concluya, tendremos más y mejor información sobre los beneficios y riesgos del inicio temprano del tratamiento.

Fuente:

• clinicaltrials.gov / insight-trials.org / Elaboración propia.